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新生儿及新生儿疾病(案例分析题)

2019章节练习
35.00分6题
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[材料题] 1、胎龄29周的早产儿,出生体重1250g。生后3h出现呼吸困难,发绀,胸部X线片:双肺透亮度明显下降,可见颗粒网状影。即给予机械通气治疗。但病情反复,一直到第42天仍机械通气。皮肤暗黄色。总胆红素120μmol/L,直接胆红素95μmol/L。胸部X线片:双肺纹理增粗,密度增高,局部有渗出。
多项选择题1>.在病程早期可能的诊断为

A、早产儿,超低出生体重儿

B、早产儿,极低出生体重儿

C、新生儿呼吸窘迫综合征

D、气漏

E、呼吸衰竭

F、极早早产儿

多项选择题2>.在病程1~2周内应做的检查有

A、胸部X线片

B、颅脑B型超声

C、监测血糖

D、血清胆红素检查

E、血气分析

F、视网膜病检查

多项选择题3>.在病程第4周最需要做的检查包括

A、血常规

B、颅脑CT

C、颅脑MRI

D、血清胆红素检查

E、血细菌培养

F、视网膜病检查

多项选择题4>.在第42天仍机械通气,患儿可能出现

A、肺部感染

B、胃食管反流

C、心力衰竭

D、支气管肺发育不良症

E、胆汁淤滞综合征

F、肝炎

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[材料题] 2、一足月新生儿,生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院,查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,双肺闻细湿啰音,心率160次/min,肝肋下4cm,脾肋下1cm,质硬,两下肢有硬肿。
多项选择题1>.最可能的诊断是

A、新生儿败血症

B、新生儿肺炎

C、新生儿寒冷损伤综合征

D、新生儿黄疸

E、肺炎并心衰

F、以上都不是

多项选择题2>.为明确诊断常用的辅助检查是

A、血常规

B、血培养

C、血气分析

D、咽培养

E、血电解质

F、C-反应蛋白

多项选择题3>.如果血培养大肠埃希菌阳性,最合适的抗生素是

A、青霉素

B、氯霉素

C、SMZ

D、头孢唑啉

E、头孢噻肟

F、克林霉素

多项选择题4>.患儿明确诊断后给予抗生素治疗,在治疗过程中患儿病情加重,皮肤有出血点,双眼凝视,前囟隆起,最可能的诊断是

A、低血钙

B、低血糖

C、化脓性脑膜炎

D、缺氧缺血性脑病

E、颅内出血

F、中毒性脑病

多项选择题5>.新生儿大肠埃希菌败血症选药通常用

A、新青霉素类

B、氨苄西林或第3代头孢菌素

C、青霉素类

D、甲硝唑

E、联合用药

F、氨基糖苷类

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[材料题] 3、胎龄28周的早产儿,出生体重1050g,生后有呻吟、吐沫,并进行性加重,拍胸片示:双肺透光度低,毛玻璃样,可见支气管充气征。查体:早产儿貌,反应差,全身皮肤青紫,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺呼吸音低。心率160次/分。
多项选择题1>.该病儿的诊断正确的是

A、早产儿,超低出生体重儿

B、早产儿,极低出生体重儿

C、新生儿呼吸窘迫综合征

D、呼吸衰竭

E、新生儿呼吸窘迫综合征

F、新生儿感染性肺炎

G、极早早产儿

多项选择题2>.该患儿应立即进行的处理是

A、气管插管,气管内滴入猪肺磷脂

B、面罩加压给氧

C、静脉输注碳酸氢钠纠正酸中毒

D、血培养

E、呼吸及辅助通气

F、头罩吸氧

多项选择题3>.在病程1~2周应做的检查有

A、X线胸片

B、颅脑超声或CT

C、血糖监测

D、胆红素检测

E、听力检测

F、视网膜病筛查

G、血常规

H、血气分析

多项选择题4>.在病程4~5周需要做的检查有

A、血常规

B、肝功能

C、视网膜病筛查

D、颅脑MR

E、血培养

F、心脏超声

多项选择题5>.若患儿ROP筛查病变眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起,见少许瘢痕组织样纤维增生,未突入玻璃体。该患儿为早产儿视网膜病变的第几期

A、1期

B、2期

C、3期

D、4期

E、5期

多项选择题6>.若患儿40天时仍需要机械通气,查肝功。总胆红素102μmol/L,直接胆红素76μmol/L,胸片示:双肺纹理增粗,有点片状密度增高影。结合辅助检查,患儿可能的并发症为

A、肺部感染

B、支气管肺发育不良

C、胃食管反流

D、心力衰竭

E、胆汁淤积综合征

F、肝炎

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