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单项选择题患者，男性, 50岁。6h前因饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐入院。呕吐物为胃内容物, 呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈, 如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体: 脉搏124次/分，血压80/50mmHg。痛苦容貌, 腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显, 尤以上腹部为重，肠鸣音消失, 肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出红褐色腹水。实验室检查：WBC12×109/L, N0.88，血清淀粉酶4000U/L, 血钙1.5mmol/L。经过3h的观察治疗，病情无好转。目前, 首先要考虑的诊断是（ ）。

A、急性胃扩张

B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎

C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎

D、急性出血坏死型胰腺炎

E、急性绞窄性肠梗阻

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