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单项选择题女，45岁, 既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背放射，伴发热和恶心、呕吐。查体: Bp70/40mmHg，p120次/分, 巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛, 移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1.5mmol/L, 血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑 ( )

A、消化性溃疡合并急性穿孔

B、急性阑尾炎穿孔

C、急性出血坏死型胰腺炎

D、慢性胆囊炎急性发作

E、急性心肌梗死

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