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单项选择题患者，女性, 51岁。4天前因上腹部痛伴恶心、呕吐、发热入院，2h后加重。曾有"溃疡病病史"。查体: 体温38.6℃，腹软, 剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛, 肝区叩击痛阳性，白细胞计数13.9×109/L, 中性粒细胞0.89。患者可初步诊断为（ ）。

A、急性腹膜炎

B、急性消化道溃疡性穿孔

C、急性肠系膜动脉栓塞

D、急性胆管炎

E、急性胆囊炎，胆石症

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