试题详情
[材料题] 患者男，59岁，反复腹胀伴双下肢水肿2年，呕血、黑便2天，呕出咖啡色液体约1000ml，柏油样黑便约800g，24小时尿量300ml，既往有乙肝病史。查体：T38.3℃，P110次／分，BP85/45mmHg，肝病面容，颈部可见蜘蛛痣，下肢皮肤可见瘀斑，四肢湿冷，右下肺呼吸音偏低，心率110次／分，腹壁静脉可见曲张，脾肋下4cm，肝脏未及，移动性浊音阳性。
多项选择题1.需考虑的诊断是( )

A、重症肝炎

B、乙肝肝硬化

C、慢性肾小球肾炎

D、自发性腹膜炎

E、结核性腹膜炎

F、急性重症胰腺炎

G、肝肾综合征

H、肺部感染

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多项选择题2.目前应给予的诊治措施是( )

A、记24小时出入量

B、查电解质、肝功能、血氨

C、肝脏穿刺活检明确诊断

D、输血

E、静脉滴注生理盐水

F、消化内镜止血

G、大剂量呋塞米静脉推注利尿

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多项选择题3.需要做哪些检查，有助于诊断( )

A、全腹部增强CT

B、气管镜

C、腹水常规及生化

D、骨髓常规及活检

E、肺部CT

F、肝脏穿刺活检

G、血肝肾功能

H、中段尿培养

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多项选择题4.提示 经过积极输液输血治疗，患者血压95/50mmHg，心率90次／分，尿量1200ml／24小时，腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，白细胞数500×10/L，中性粒细胞78%。最可能的诊断是肝硬化合并( )

A、结核性腹膜炎

B、自发性腹膜炎

C、原发性肝癌

D、门静脉血栓形成

E、肝肾综合征

F、胃肠穿孔

G、急性胰腺炎

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