试题详情
[材料题] 患者，男，36岁，4天前进晚餐后出现阵发性上腹痛，伴呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，大便为稀水样便，于当地诊所输液治疗效果不佳。1天前出现腹胀，为持续性，进食后症状可加重，无发热，无心悸气短。查体：神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺查体未见异常，腹部略膨隆，未见腹壁静脉曲张，触软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。否认药物及食物过敏史。
多项选择题1.为明确诊断，患者应行哪些检查( )

A、肝肾功

B、腹部B超

C、心脏彩超

D、胸部CT

E、大便常规+潜血

F、血常规

G、乙肝五项+丙肝

H、泌尿系B超

I、腹腔穿刺术

  • A,B,E,F,G,I

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多项选择题2.提示 腹部B超示中等量腹腔积液；血常规示：WBC8.5×10/L，中性粒细胞比率43.3%，嗜酸性粒细胞比率31.2%；乙肝五项+丙肝抗体阴性，肝肾功及淀粉酶正常，大便常规阴性，腹腔穿刺为黄色微混腹水。应化验的项目包括( )

A、腹水常规

B、腹水找瘤细胞

C、腹水ADA、LDH

D、抗酸杆菌染色

E、墨汁染色

F、细菌培养

G、涂片细胞分类

H、SAAG

  • A,B,C,D,F,G,H

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多项选择题3.提示 腹水结果：利瓦他试验阳性，细胞总数900×10/L，腹水ALB25.6g/L，SAAG＜11g/L，ADA4.27U/L。腹水涂片查见大量嗜酸细胞，抗酸杆菌染色、细菌培养阴性，未查见瘤细胞。对该患者的诊断是( )

A、功能性消化不良

B、肝硬化失代偿期

C、特发性嗜酸性细胞综合征

D、肠易激综合征

E、自发性腹膜炎

F、嗜酸细胞性胃肠炎

G、过敏性紫癜

H、结核性腹膜炎

  • F

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多项选择题4.患者诊断为嗜酸细胞性胃肠炎（浆膜型），该型较少出现下列哪些表现( )

A、贫血、蛋白丢失性肠病

B、幽门梗阻

C、肠梗阻

D、胸腔积液

E、钡餐示胃腔内圆形息肉样肿块

F、合并过敏性鼻炎

  • A,B,C,E

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多项选择题5.对该患者下一步的治疗，应选用( )

A、中小剂量泼尼松口服

B、大剂量甲泼尼龙冲击

C、色甘酸钠

D、积极放腹水

E、大剂量利尿剂

F、经颈静脉肝内门体静脉分流术

G、抗生素抗感染

  • A,C

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