试题详情
[材料题] 患者男，24岁，1年前无明显诱因出现腹泻，大便6～7次／日，为黏液血便，每次200～300ml，伴左下腹隐痛，低热，于社区医院行对症治疗症状有所缓解。近1周患者再次出现上述症状。查体：T37.4℃，心率86次／分，血压125/80mmHg，心肺未见异常，腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。直肠指检未及异常，指套可见少量黏液和血迹。
多项选择题1.需要考虑的诊断有( )

A、细菌性痢疾

B、肠易激综合征

C、溃疡性结肠炎

D、阿米巴肠炎

E、肠结核

F、直肠癌

G、慢性胰腺炎

H、急性胃肠炎

  • A,C,D,E

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多项选择题2.为明确诊断，下一步应行哪些辅助检查( )

A、结肠镜

B、大便常规及培养

C、胶囊内镜

D、大便找阿米巴滋养体

E、腹部CT

F、PPD试验

G、血常规

H、ESR、CRP

  • A,B,D,F,G,H

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多项选择题3.提示 血常规示：白细胞12.5×10/L，中性粒细胞80.5%，血红蛋白92g/L，血钾3.1mmol/L，红细胞沉降率29mm/h，大便常规见较多红细胞及白细胞，潜血阳性，大便培养、阿米巴滋养体及抗酸杆菌阴性。结肠镜检查见患者直肠、乙状结肠黏膜广泛充血水肿，黏膜粗糙，见下图。对患者的诊断为( )
　　

A、溃疡性结肠炎

B、慢性细菌性痢疾

C、克罗恩病

D、肠结核

E、电解质紊乱

F、出血坏死性肠炎

G、肠系膜动脉栓塞

H、缺血性肠病

  • A,E

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多项选择题4.提示 活检病理见大量淋巴细胞及中性粒细胞浸润，可见隐窝脓肿。该患者符合溃疡性结肠炎表现。其完整诊断应包括( )

A、初发型

B、慢性复发型

C、中度

D、重度

E、直肠乙状结肠炎

F、直肠炎

G、活动期

H、缓解期

  • B,C,E,G

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多项选择题5.对该患者最适宜的治疗方案为( )

A、美沙拉嗪口服，氢化可的松琥珀酸钠保留灌肠

B、静脉使用甲泼尼龙80mg/d

C、柳氮磺砒啶口服，辅以布地奈德保留灌肠

D、环孢素软胶囊口服

E、硫唑嘌呤口服

F、手术切除病变肠段

G、英利昔单抗治疗

  • A,C

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