试题详情
[材料题] 患者女，52岁，患者于5年前无明显诱因反复出现疼痛性口腔溃疡，以左侧颊部多见，多次于当地医院活检均提示“慢性炎症”，治疗后无明显好转，具体诊疗不详。2月前腹痛加重，解黄色糊状便，3～5次／日，伴低热，当地医院查肠镜近回盲瓣一巨大溃疡，深凿样，周边呈结节状隆起，见下图。查体：左颊部可见直径4mm白色溃疡，全身淋巴结未见肿大，上腹部及右中腹压痛阳性，无反跳痛，未触及明显包块。移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
　　
多项选择题1.需要考虑的诊断( )

A、克罗恩病

B、淋巴瘤

C、白塞病

D、肠易激综合征

E、肠结核

F、大肠癌

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多项选择题2.提示 患者黏膜活检病理提示“黏膜慢性炎”，PPD试验阳性，遂行四联抗结核治疗，3月后患者腹痛无明显缓解，复查肠镜同前，遂于外科行右半结肠切除术，术后病理考虑诊断白塞病。关于白塞病的病理表现，以下正确的是( )

A、毛细血管、细小静脉，少数为细动脉受累的血管炎症性表现

B、血管各层病变程度不一，多表现为内皮细胞肿胀、增生及管壁水肿，少许嗜伊红物质沉积，肌层分离，管壁增厚，管腔狭窄

C、可出现细动脉及内膜下纤维性增生而内膜层增厚，滋养血管亦可呈上述病变

D、管壁及其周围组织内以淋巴细胞浸润为主，伴红细胞外溢，及嗜中性粒细胞渗出

E、在皮肤组织中聚集成脓肿样表现，但无细胞核破碎现象

F、毛囊炎损害是以毛囊周围炎伴脓肿形成为特点

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多项选择题3.关于白塞病的特点，以下描述正确的是( )

A、是一种原因不明的、以细小血管炎为病理基础的全身多脏器受累的、慢性进行性复发性多系统受损的疾病

B、主要见于青壮年，通常是口腔、生殖器官溃疡，眼炎，然后涉及关节、皮肤、中枢神经系统和胃肠道黏膜。全身性症状较重

C、全身症状可表现为发热、头痛、乏力、食欲不振和关节疼痛等

D、针刺反应试验是本病特异性较强的试验

E、口腔溃疡多边缘清楚，疼痛，位于唇、牙龈、舌或颊黏膜上。常为多发，一般1～2周后愈合，但反复发作

F、肠溃疡多见于回盲部，也可在其他部位，可有腹痛、腹泻、出血、穿孔、肠瘘、肠狭窄等

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多项选择题4.为了治疗本病，有效的药物是( )

A、喹诺酮类抗生素

B、美沙拉秦

C、沙利度胺

D、糖皮质激素

E、免疫抑制剂

F、奥沙利铂

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