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[材料题] 患者男，56岁，因2天黑便4次伴晕厥急诊入院，无呕血。查体：BP80/60mmHg，HR120次／分，面色苍白，四肢湿冷。Hb95g/L。
多项选择题1.此时应立即给予的检查和治疗是( )

A、开放多路静脉，必要时深静脉插管

B、给予胶体和晶体扩容，纠正休克

C、立即急诊胃镜检查

D、给予抗生素治疗

E、输血

F、急诊头颅CT检查

  • A,B,E

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多项选择题2.提示 Hb80g/L，BP100/60mmHg，HR120次／分，胃镜检查未见出血灶。追问病史，半年前曾黑便，胃镜检查见胃窦0.5cm溃疡，曾应用奥美拉唑治疗12周。发病前无饮酒及NSAID服药史。平时体健，无排便异常。下一步为明确出血部位需考虑的检查是( )

A、结肠镜

B、腹部CT，小肠CT重建

C、胶囊内镜

D、小肠镜

E、C呼气试验

F、DSA(数字减数血管造影)

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.提示 CT平扫加增强未见明显异常肿块，疑回盲部肠壁增厚。肠镜检查前肠道准备时患者再次解不成形黑便。以下哪些指标提示再次活动性出血( )

A、血压BP100/60mmHg，HR90次／分

B、血红蛋白较前明显下降

C、肠鸣音减弱

D、肠鸣音明显亢进

E、脉搏细弱

F、头晕，黑蒙

  • B,D,E,F

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多项选择题4.提示 患者肠镜检查未见异常，胶囊内镜见空肠黏膜下隆起，未见活动性出血。拟行经口双气囊小肠镜检查，但住院期间，再次出现黑便伴一过性血压下降，心率加快。应选择的治疗措施是( )

A、再次胃镜检查，内镜下止血治疗

B、急诊手术

C、急诊小肠镜检查

D、DSA并栓塞止血

E、Tc标记红细胞显像

F、PET-CT显像

  • B,D

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多项选择题5.提示 手术切除空肠3cm黏膜下肿块，病理示小肠间质瘤，核分裂象多，高度恶性危险。免疫组织化学染色CD117(+++)。术后治疗建议( )

A、定期随访

B、伊马替尼（格列卫）治疗2年

C、5-FU为主方案化疗

D、PPI长期维持治疗

E、家族基因筛查

F、全小肠切除

  • A,B

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