试题详情
[材料题] 患者男，68岁，8小时前食用自制泥螺后出现中上腹痛，伴有发热，体温约37.5℃，腹泻2次，为水样便。查体：中上腹压痛，无反跳痛，墨菲征阴性，肠鸣音活跃。
多项选择题1.目前需要做的合理检查包括( )

A、血常规

B、大便常规

C、血培养

D、血气分析

E、超声心动图

F、胃镜

G、肠镜

H、心电图

  • A,B,H

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多项选择题2.提示 患者化验血常规：WBC10.2×10/L，N78%，Hb140g/L；大便常规潜血阳性，红细胞偶见，未见白细胞，心电图示窦性心律，大致正常心电图。值班医师予以左氧氟沙星、蒙脱石散（思密达）等，嘱患者随诊。第4天患者发热达38.7℃，腹痛加重，大便呈柏油样，逐渐暗红色并呈洗肉水样，可见膜样物。查体：腹部膨隆，全腹压痛，左中上腹可及肌紧张，反跳痛可疑，肠鸣音活跃。根据上述提示，进一步需要进行的合理检查包括( )

A、血常规

B、腹腔穿刺

C、大便常规及培养

D、电解质分析

E、腹部CT

F、心肌酶谱

G、上消化道内镜

H、PET-CT

  • A,C,D,E,G

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多项选择题3.提示 患者上消化道内镜检查发现十二指肠降部及以远黏膜充血、水肿、溃疡形成及黏膜下出血，病变呈节段性分布，十二指降部影像见下图。肠镜结肠内及回肠末端可见血迹，水冲后未见异常。腹部CT提示空肠及部分回肠节段性水肿、扩张。血常规提示：WBC30×10/L，Hb110g/L。便常规为红细胞(RBC)满视野，白细胞＞50/HP，追问便培养结果已见革兰阳性杆菌生长。最可能的诊断是( )
　　

A、肠白塞

B、克罗恩病

C、急性细菌性痢疾

D、溃疡性结肠炎

E、急性出血坏死性肠炎

F、肠结核

G、小肠淋巴瘤

H、缺血性肠病

  • E

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多项选择题4.提示 患者腹痛持续加重，查体：全腹压痛，左中上腹反跳痛，移动性浊音阳性，腹腔穿刺血性液体。血常规：WBC40×10/L，Hb68g/L。目前关于该患者的治疗，正确的是( )

A、流质饮食

B、剖腹探查

C、胃肠减压

D、输血治疗

E、糖皮质激素冲击

F、生长抑素

G、抗感染治疗

  • B,C,D,F,G

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