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[材料题] 患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨230μmol／L。
多项选择题1.患者目前的诊断考虑为

A、低血糖昏迷

B、脑血管意外

C、肺性脑病

D、肝性脑病

E、酒精中毒

F、糖尿病高渗昏迷

  • D

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多项选择题2.目前认为哪些机制导致肝性脑病

A、血氨干扰脑细胞三羧酸循环

B、大脑对中性氨基酸的摄取增加

C、酪氨酸学说

D、色氨酸学说

E、γ–氨基丁酸／苯二氮类神经递质学说

F、假性神经递质

G、球-管平衡学说

H、苯丙氨酸学说

I、长链脂肪酸学说

J、短链脂肪酸学说

  • A,B,D,E,F

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多项选择题3.该患者目前可能出现哪些表现

A、各种反射都消失

B、扑翼样震颤无法引出

C、不能唤醒

D、肌张力亢进

E、脑电图呈特征性改变

F、腱反射亢进

G、唤醒后可正确回答问题，但很快再次入睡

H、定向力差

I、睡眠倒错

J、书写障碍

K、情绪激动

  • B,C,D,E,F

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