试题详情
[材料题] 患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次／分，BP：80／55mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音10次／分，双巴宾斯基征阴性。
多项选择题1.根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下哪些不是休克的病因

A、低血容量性

B、低血糖性

C、神经源性

D、过敏性

E、发热

F、感染性

G、心源性

  • B,E

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多项选择题2.患者入院后呕吐咖啡样胃内容物1000ml，排柏油样便500g，诊断为消化道大出血。为确定该患者原发病，应给予哪些诊疗措施

A、生命体征平稳后胃镜检查

B、腹部增强CT

C、上消化道造影

D、补充血容量抗休克治疗

E、头CT

F、活动性出血停止后行胃镜检查

  • A,D

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多项选择题3.患者行急诊胃镜提示十二指肠球部溃疡，活动期，不支持该诊断的病史为

A、病史长达4年

B、腹痛为餐后疼痛

C、有进餐-疼痛-缓解规律

D、有疼痛-进餐-缓解规律

E、疼痛无规律

F、间断排黑便

G、疼痛与体位有关

H、应用抗酸药物疼痛缓解

I、幽门螺杆菌现症感染阳性

  • B,C,E,G

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多项选择题4.本患者的治疗原则为

A、卧床、禁食、保温、观察生命体征等一般急救措施

B、原发病的治疗：抑酸、保护胃黏膜及立即根除幽门螺杆菌治疗

C、急诊手术

D、气囊压迫止血

E、待活动性出血停止后根除幽门螺杆菌

F、依靠药物升压

G、积极补充血容量

  • A,E,G

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