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[材料题] 患者女，45岁，北京农民，端午节晚餐吃4个粽子后3小时出现上腹部胀痛、恶心、呕吐食物、口干、出虚汗、精神委靡。来医院就诊，查体：神志清楚，体温正常，呼吸18次／分，血压90/50mmHg，脉搏90次／分，无黄疸，无贫血。两肺无啰音，心率90次／分，律齐，无杂音。腹软，腹部无包块，腹部可见胃形，上腹部轻压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，腹部移动性浊音阴性，肝浊音界位于第4肋间，可叩到振水音，肠鸣音2次／分。既往体健。
多项选择题1.为明确诊断此时可以进行下列哪些检查( )

A、食管压力测定

B、腹部CT

C、心电图

D、冠状动脉造影

E、腹部立位平片

F、胃镜

G、上消化道钡餐

H、血常规

I、血急诊生化检查（包括淀粉酶、心肌酶、电解质、肝肾功能）

  • B,C,E,F,H,I

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多项选择题2.提示 腹部CT、心电图、腹部立位平片、血常规、血急诊生化检查均正常。根据目前的症状、体征、化验及检查结果，诊断考虑下列哪些疾病比较可能( )

A、急性胰腺炎

B、急性心肌梗死

C、急性胃扭转

D、胃肠穿孔

E、急性胃炎

F、消化性溃疡

G、肠梗阻

H、急性胃扩张

  • C,E,F,H

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多项选择题3.提示 禁食、输液1天后胃镜检查结果见下图。目前诊断考虑下列哪些疾病( )

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、胃潴留

C、反流性食管炎

D、十二指肠球部溃疡

E、贲门失弛缓症

F、胃溃疡

G、胃结石

H、胃扩张

I、Barrett食管

  • B,D,H

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多项选择题4.急性胃扩张手术的适应证包括下列哪些( )

A、饱餐后发生的、胃内容物无法吸出

B、腹部立位平片显示胃大泡

C、内科治疗8～12小时后效果差

D、存在十二指肠机械性梗阻

E、合并胃穿孔

F、合并大量胃出血

G、胃功能长期不能够恢复，稍一进食就复发

  • A,C,D,E,F,G

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