试题详情
[材料题] 患者男，78岁，反复反酸、胃灼热、胸痛3年，症状多发于饱餐后及夜间，偶尔活动中发作，休息后或饮水少许可减轻，自服奥美拉唑及铝碳酸镁偶尔有效，半小时前饱餐后上述症状再发且加重。大便2天／次，近1周大便颜色发黑。近半年体重下降约4kg。既往：高血压20年，服药不规律；糖尿病5年，服药不规律；可疑“心肌缺血”5年，不规律服用阿司匹林、速效救心丸等药物。吸烟50余年，已戒20年，饮酒少量。查体：生命体征平稳，结膜轻度苍白，双肺呼吸音清，未及干湿啰音，心界不大，心音低钝，HR70次／分，律齐，未及杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，未及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无水肿及静脉曲张。
多项选择题1.对于该患者，下列说法正确的是( )

A、需要立即进行急诊胃镜检查

B、需要首先行ECG、心肌酶、TnT除外急性心肌梗死

C、需要完善上腹部CT

D、需要完善粪便潜血及血常规检查

E、需要立即做胸片和血气分析

F、需要尽早检查幽门螺杆菌

G、需要尽早检查肿瘤标志物

  • B,D

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多项选择题2.提示 患者化验便常规结果示“褐色软便，潜血+”，查血常规示“WBC正常范围，血红蛋白(Hb)98g/L(正常120～160g/L)，正细胞正色素性贫血”。贫血的原因需要考虑哪些疾病( )

A、胃溃疡出血

B、营养性贫血

C、食管癌

D、再生障碍性贫血

E、反流性食管炎伴出血

F、白血病

  • A,C,E

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多项选择题3.提示 患者ECG示V～V导联ST段压低0.1mV，心内科给予扩冠治疗后症状迅速缓解，同时予冠心病一级预防治疗。患者内镜检查示“反流性食管炎，LA-C级，伴溃疡形成，Barrett食管？慢性萎缩性胃炎伴糜烂”，病理示“食管病变符合Barrett食管，伴轻度异型增生；胃体及胃窦中度萎缩性胃炎伴轻度肠化，WS++”。下列说法正确的是( )

A、首选PPⅠ类药物治疗

B、需要1～2年后复查胃镜

C、需要根除幽门螺杆菌治疗

D、需要停用阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷（波立维）

E、选用哪种PPI对于硫酸氢氯吡格雷的药物代谢无差别

F、需要定期监测便潜血

G、需要定期监测CEA

  • A,C,F

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多项选择题4.有关Barrett食管下列说法正确的是( )

A、Barrett食管是一个病理学水平的诊断

B、85%的食管腺癌来自Barrett食管

C、发现Barrett食管首选EMR治疗

D、Barrett食管伴有胃上皮化生型癌变几率最高

E、Barrett食管癌变的风险与内镜下形态有关，舌型最易恶变

F、40%的Barrett食管会发展为食管癌

  • A,B

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