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[材料题] 患者女，64岁，主因发现HBsAg阳性23年，腹胀、纳差1月，尿黄3天入院。患者23年前体检发现HBsAg阳性，ALT156U/L，AST89U/L，TBIL正常，无任何不适症状，未在意及治疗。此后患者不定期复查肝功能均异常，间断口服保肝、降酶药物（具体用药不详）。1月前患者出现腹胀、纳差、双下肢水肿，未在意。3天前患者发现尿黄，始来院就诊，化验HBsAg阳性，抗-HBs阴性，HBeAg阴性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性。ALT255U/L，AST200U/L，ALB25.7g/L，TBIL79.8μmol/L。HBV DNA3.6×10IU／ml。B超示：肝硬化、脾大、大量腹水，甲胎蛋白正常，收住院治疗。患者既往无输血及血制品史，无长期大量饮酒史。
多项选择题1.根据患者现有病史，考虑其诊断为( )

A、肝细胞癌

B、HBeAg阳性慢性乙型肝炎

C、非活动性HBsAg携带者

D、慢性HBV携带者

E、代偿期乙型肝炎肝硬化

F、失代偿期乙型肝炎肝硬化

G、HBeAg阴性慢性乙型肝炎

  • F,G

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多项选择题2.该患者为失代偿期乙型肝炎肝硬化，需对其进行Child-Pugh评分，共包括以下哪些项目( )

A、肝性脑病

B、腹水

C、血清白蛋白

D、血清肌酐

E、凝血酶原时间国际标准化比率

F、总胆红素

G、肝硬化病因

  • A,B,C,E,F

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多项选择题3.该患者为失代偿期肝硬化合并腹水，化验HBV-DNA阳性，在下列治疗中最重要的治疗为( )

A、利尿

B、补充白蛋白

C、低盐饮食

D、抗病毒

E、保肝治疗

F、退黄治疗

  • A,B,C,D

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多项选择题4.对该患者来说，不能应用下列哪些药物( )

A、拉米夫定

B、替诺福韦

C、聚乙二醇干扰素α

D、普通干扰素α

E、阿德福韦

F、恩替卡韦

G、替比夫定

  • C,D

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多项选择题5.提示 该患者大量腹水，住院期间行腹腔穿刺，腹水化验提示为漏出液。下列哪项结果提示该患者为门脉高压性腹水( )

A、血清-腹水白蛋白梯度＜11g/L

B、血清-腹水白蛋白梯度≥12g/L

C、血清-腹水白蛋白梯度＜10g/L

D、血清-腹水白蛋白梯度≥10g/L

E、血清-腹水白蛋白梯度＜12g/L

F、血清-腹水白蛋白梯度≥11g/L

  • F

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