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[材料题] 患者男，45岁。腹部B超示：肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏；肝内管道结构显示不清；肝脏远场回声逐渐衰减。
多项选择题1.根据上述B超特点，考虑B超诊断为( )

A、肝硬化

B、肝纤维化

C、慢性肝脏损伤

D、脂肪肝

E、急性肝脏损伤

F、肝囊肿

G、肝脓肿

  • D

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多项选择题2.提示 患者B超示脂肪肝。部分药物可导致肝细胞脂肪沉积，以下哪些有此作用( )

A、ACEI制剂

B、西布曲明

C、他莫昔芬

D、糖皮质激素

E、丙戊酸钠

F、胺碘酮

G、甲氨蝶呤

  • C,D,E,F,G

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多项选择题3.提示 有多种病因可导致影像学脂肪肝表现。追问病史，患者否认特殊药物服用史、饮酒史，否认高血压史、糖尿病史、炎症性肠病史，否认传染病史、手术外伤史。为明确病因，还需进行下列哪些检测( )

A、HCV-Ab

B、乙肝肝炎血清学标志物

C、ANA、ENA

D、血氨

E、血清铜蓝蛋白

F、24小时尿游离皮质醇测定

G、血酮

H、血浆ACTH

I、总胆固醇

J、甲状腺功能

K、甘油三酯

  • A,B,C,E,F,H,J,K

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多项选择题4.提示 患者完善病史及相关检测，HCV-Ab（-），乙肝肝炎血清学标志物（-），ANA(-)，ENA(-)，血清铜蓝蛋白正常，24小时尿游离皮质醇测定（-），血浆ACTH（-），甲状腺功能正常。故诊断为NAFLD。NAFLD是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，故常伴有代谢综合征。为了解患者代谢综合征诊断是否成立，需行下列哪些检测( )

A、FBG

B、TG

C、腰围

D、血酮

E、血压

F、ACTH

G、体重

H、心率

I、身高

J、HDL-C

K、LDC-C

L、总胆固醇

  • A,B,C,E,G,I,J

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多项选择题5.提示 患者BMI28kg/m，腰围88cm，BP140/90mmHg。甘油三酯2.2mmol／L，FBG6.8mmol／L，HDL-C1.00mmol／L。ALT33U/L，AST21U/L。该患者除NAFLD外，还有下列哪些诊断成立( )

A、糖尿病

B、代谢综合征

C、NASH

D、高血压

E、肥胖症

F、高甘油三酯血症

  • B,E

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多项选择题6.该患者可采取的治疗措施包括( )

A、推荐肥胖成人每日热量摄入减少500～1000kcal

B、推荐中等量有氧运动，每周4次以上，累计时间至少150分钟

C、推荐极低热卡饮食

D、可选用空-回肠短路手术减肥

E、如改变生活方式6～12个月体重未能降低10%以上，建议选用二甲双胍等进行二级干预

F、ACEI制剂控制血压

G、长期选用甘草酸制剂或水飞蓟素保肝治疗

  • A,B

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