试题详情
[材料题] 患者女，31岁，干部。患者7天前无明显诱因出现发热、咽痛、乏力，体温最高达38℃，就诊于感染科，予“左氧氟沙星”静脉输液3天，发热、咽痛症状缓解，但乏力无好转。3天前出现食欲下降、恶心、厌油腻、腹胀，呕吐2次，伴有脸黄、眼黄、尿色呈浓茶色，大便颜色正常。既往体健，4周前曾在外地食用生海鲜。查体：T36.4℃，BP90/60mmHg，神志清楚。皮肤、巩膜中度黄染。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率64次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肝、脾肋下未及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。
多项选择题1.对于该患者最应该考虑的诊断为( )

A、上呼吸道感染

B、病毒性肝炎，急性黄疸型

C、EB病毒感染合并肝损害

D、急性胃炎

E、肝外胆汁淤积

F、药物性肝损害

G、急性胆囊炎

H、溶血性黄疸

I、华支睾吸虫病（肝吸虫病）

J、急性胰腺炎

  • B

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多项选择题2.进一步应该进行的检查( )

A、肝功能

B、HCV RNA

C、腹部超声

D、抗-HAV IgM

E、腹部MRI

F、抗-HEV IgM

G、血常规

H、凝血分析

I、HBsAg

J、HBV DNA

K、抗-HCV

L、胃镜

  • A,C,D,F,G,H,I,K

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多项选择题3.提示 检查结果示ALT2559U/L，AST1945U/L，TP72.4g/L，ALB42g/L，TBIL142.2μmol／L，DBIL82.3μmol／L，PTA50%，抗-HAVIgM(+)、抗-HAVIgG（-）、HBsAg（-）、抗-HBs(+)、抗-HBc(+)、抗-HCV（-）、抗-HEVIgM(-)，ANA1：20，血清AFP125ng/ml，B超检查示肝脏弥漫性损害，胆囊壁增厚。对该患者的诊断是( )

A、急性胆囊炎

B、自身免疫性肝炎

C、慢性胆囊炎

D、原发性硬化性胆管炎

E、甲型肝炎

F、原发性胆汁性肝硬化

G、戊型肝炎

H、原发性肝细胞癌

I、急性乙型肝炎

J、慢性乙型肝炎

  • E

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多项选择题4.甲型肝炎病毒的特点包括( )

A、RNA病毒属

B、感染潜伏期平均3个月

C、DNA病毒属

D、可引起慢性肝炎

E、呼吸道传播

F、感染后可获得持久免疫力

G、消化道传播

H、感染后获得免疫力不持久

  • A,F,G

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多项选择题5.根据患者的化验结果，需要警惕进展为以下什么疾病( )

A、慢性肝炎

B、亚急性肝衰竭

C、慢加急性肝衰竭

D、药物性肝损害

E、慢性肝衰竭

F、急性胆囊炎

G、急性肝衰竭

H、慢性胆囊炎

I、自身免疫性肝病

J、原发性肝细胞癌

  • B,G

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多项选择题6.该患者可以给予的治疗药物( )

A、干扰素

B、利巴韦林

C、复方甘草酸苷

D、水飞蓟素

E、更昔洛韦

F、维生素C

G、拉米夫定

H、阿莫西林

I、替比夫定

J、丙种球蛋白

  • C,D,F

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