试题详情
[材料题] 患者男，51岁，腹胀伴双下肢水肿3月余，无喘憋、阵发性呼吸困难。查体：T36.7℃，BP120/80mmHg，可见肝掌，腹部略膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音(+)，双下肢水肿。饮酒史2余年，酒精量20g/d，戒酒1年。既往无心脏病史。血清淀粉酶正常，PTA50%。
多项选择题1.患者腹水原因需考虑( )

A、肝硬化门脉高压性腹水

B、急性肝衰竭所致腹水

C、酒精性肝炎所致腹水

D、布加综合征所致腹水

E、肿瘤性腹水

F、结核性腹膜炎

G、胰源性腹水

H、心源性腹水

  • A,D,E,F

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多项选择题2.提示 血常规：WBC5.0×10/L，N69.3%，L21.5%，RBC3.99×10/L，Hb116g/L，PLT72×10/L，血生化：ALT13U/L，AST23.0U/L，GGT50U/L，ALB35g/L，TB30μmol／L，CHE3.09KU/L。腹部CT提示脾大、腹水，门脉高压，食管下段轻度静脉曲张；下腔静脉较细，肝内段纤细，肝静脉显影差。根据检查结果，目前重点考虑的诊断为( )

A、酒精性肝炎

B、酒精性肝硬化失代偿期

C、门脉海绵样变性

D、布加综合征

E、肝静脉血栓形成

F、肝小静脉阻塞性疾病

  • D

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多项选择题3.布加综合征可能的病因有( )

A、骨髓增殖性疾病，如血小板增多症

B、恶性肿瘤

C、淀粉样变性

D、感染

E、高同型半胱氨酸血症

F、妊娠

G、病毒性肝炎

H、抗心磷脂抗体综合征

  • A,B,D,E,F,H

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多项选择题4.提示 腹水生化：总蛋白46.20g/L，白蛋白21.0g/L，葡萄糖8.46mmol／L。腹水常规：血性，比重＞1.018，利瓦他试验阴性，有核细胞计数110.00×10/L，多核细胞60%，红细胞大量。腹水涂片未见恶性细胞。为明确患者腹水的原因，还需做下列哪些检查( )

A、结核感染T淋巴细胞γ干扰素释放试验

B、腹水诊断性穿刺当天测定的肝功能（包括血清白蛋白）

C、腹水淀粉酶

D、ERCP

E、CEA+AFP

F、腹水再次找肿瘤细胞

G、下腔静脉造影

  • A,B,E,F,G

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多项选择题5.提示 下腔静脉造影提示：下腔静脉肝静脉局限性狭窄。患者的最终诊断是( )

A、酒精性肝炎

B、酒精性肝硬化失代偿期

C、门脉海绵样变性

D、布加综合征

E、肝静脉血栓形成

F、肝小静脉阻塞性疾病

  • D

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多项选择题6.患者目前的治疗下列正确的是( )

A、低盐饮食

B、严格卧床休息

C、呋塞米20mg bid，螺内酯40mg bid

D、行EVL术

E、体重每天降低1kg

F、静脉补充白蛋白

G、下腔静脉支架置入术

  • A,C,G

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