试题详情
- [材料题] 患者女,32岁。初次妊娠,孕36周。7天前,无明显诱因下出现右上腹部隐痛,恶心、偶有呕吐胃内容物,伴乏力,4天前出现皮肤、巩膜黄染并持续性加重,无皮肤瘙痒,有时有牙龈少量出血。追问病史,诉怀孕中期起,为保证营养,进食大量高蛋白食物,3月内体重增加15kg。否认家族性遗传病史;否认饮酒史;既往否认类似病史。查体:神清,气平,BP160/70mmHg,HR94次/分,律齐,未及异常病理性杂音。双肺无殊。腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-)。相关辅助检查:血常规:WBC15×10
/L,Hb122g/L,PLT78×10
/L。生化全套:BG3.3mmol/L,ALT106U/L,AST155UL,AKP588U/L,TBIL110mmol/L,DBIL78mmol/L,血氨44μmol/L,尿酸486μmol/L,肌酐190μmol/L,尿素氮14.2mmol/L。凝血全套:PT15.2秒,APTT33秒,余无殊。乙肝病毒血清标志物:HBsAb(+),余(-);HCV-Ab(-);ANA+ENA(-)。
- 多项选择题1.根据上述临床表现及辅助检查结果,该患者需要考虑的诊断是( )
A、病毒性肝炎
B、自身免疫性肝炎
C、妊娠期肝内胆汁淤积
D、妊娠高血压综合征肝损伤
E、HELLP综合征
F、妊娠期急性脂肪肝
G、药物性肝损
H、酒精性肝病
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题2.提示 患者病情较重,予保肝对症治疗,无明显好转,为确诊,行B超定位下行肝穿刺活检:妊娠期急性脂肪肝表现。下列哪些符合妊娠期急性脂肪肝肝穿刺活检特点( )
A、电镜下,线粒体明显肿大,出现破裂、疏松和嵴减少,见类晶体包涵体
B、肝小叶中央毛细胆管内胆汁淤积
C、HE染色下,肝细胞呈气球样变,肝窦内见嗜酸性小体
D、门脉周围出血,肝血窦中纤维蛋白沉积,肝细胞坏死
E、肝组织内显著的炎性细胞浸润
F、肝小叶结构正常,肝细胞弥漫性、微滴性脂肪变性
G、肝细胞广泛、大片状坏死,肝小叶结构破坏
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题3.妊娠期急性脂肪肝是妊娠晚期致命性少见疾病,病情变化迅速,出现下列哪些情况,说明病情进展至晚期,常于短期内死亡( )
A、意识障碍
B、低血糖
C、精神症状
D、少尿、无尿
E、皮肤瘀点、瘀斑,消化道出血
F、肝性脑病
G、急性胆囊炎
关注下方微信公众号,搜题查看答案
- 多项选择题4.该患者应该采取的治疗措施包括( )
A、终止妊娠
B、如病情轻,尚在早期阶段,可继续观察病情
C、注意水电解质平衡,纠正酸中毒
D、静滴葡萄糖纠正低血糖
E、低脂、高蛋白、高碳水化合物饮食
F、大量冰冻新鲜血浆治疗
G、肾衰竭患者可用透析疗法
H、保肝治疗
关注下方微信公众号,搜题查看答案
热门试题
- 女,18岁, 近2日因饮食不节,出现右上
- 1、可能发生了( )2、此患者最有效
- 下列有关小肠解剖的说法,正确的是(
- 结核性腹膜炎腹腔积液性质是( )A、
- 可发现胰管有无变形、扭曲、狭窄或扩张、结
- 1、为明确脂肪肝的病因诊断,还需补充哪些
- 真菌性食管炎的常见症状有( )。A、
- 椎-基底动脉供血不足患者的表现有(
- 关于胃癌术后化疗,正确的是A、Ⅰ期胃癌做
- 1、该病人最可能的诊断是2、下列哪项检查
- 1、诊断应考虑 ( )2、了解病
- 门脉高压性腹水的SAAG≥11g/L,最
- 肝硬化失代偿期,检验结果不常见的是A、凝
- 进行内镜下黏膜剥离术操作时使用的黏膜下注
- 急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开
- 门静脉循环时间测定术采取的体位为(
- 女性,28岁。间断上腹痛5年, 常于进食
- 根据部位,下列哪种胃溃疡最为多见A、后壁
- 与DILI遗传特异质发病机制有关的因素是
- 男性,59岁。有十二指肠溃疡病史25年,