试题详情
[材料题] 患者男，36岁。晚餐后突发右上腹部及剑突下痛，放射到右肩及后背部。3小时后疼痛剧烈，出现恶心、呕吐，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛无缓解。既往有慢性胃炎病史及胆石症病史。查体：痛苦面容，体温37.4℃，呼吸25次／分。腹部膨隆，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。
多项选择题1.有助于诊断的检查方法是( )

A、心电图检查

B、血常规

C、血淀粉酶

D、呕吐物隐血试验

E、ERCP

F、癌胚抗原(CEA)

G、MRCP

H、腹部B超

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多项选择题2.提示 血常规：WBC12.2×10L，血红蛋白125g/L，血小板102×10/L。尿淀粉酶150U／L(正常参考值32U／L)。应该考虑以下哪些可能( )

A、急性胃肠炎

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、急性胰腺炎

F、消化性溃疡穿孔

G、暴发性肝炎

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多项选择题3.除外急性胃肠炎的最主要依据是( )

A、有持续性上腹痛

B、尿淀粉酶轻度升高

C、上腹部存在肌紧张

D、上腹部存在反跳痛

E、上腹部存在压痛

F、体温轻度升高

G、患者有腹胀

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多项选择题4.早期处理措施中错误的是( )

A、予以抗生素

B、为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg

C、置入胃肠减压管

D、静脉输液

E、禁食

F、为观察尿量，留置导尿

G、测血压

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多项选择题5.提示 患者立位腹平片未见明显异常。血淀粉酶135U／L(正常参考值120U/L)。肝功能：总胆红素25μmol／L(正常参考值2.0～18.0μmol／L)，间接胆红素7.1μmol／L(正常参考值1.7～13.7μmol／L)，天冬氨酸氨基转移酶89U/L(正常参考值0～64.0U/L)，丙氨酸氨基转移酶112U/L(正常参考值0～64.0U/L)。目前患者的恰当诊断是( )

A、急性胃肠炎

B、急性阑尾炎

C、急性胆囊炎

D、急性肠梗阻

E、急性胰腺炎

F、消化性溃疡穿孔

G、暴发性肝炎

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多项选择题6.为进一步明确诊断，首选的检查方法是( )

A、心电图检查

B、胰腺CT

C、腹部B超

D、呕吐物隐血试验

E、ERCP

F、肝脏CT

G、MRCP

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多项选择题7.提示 腹部B超提示胆囊炎、胆囊结石、胆囊肿大、张力高。经抗感染等治疗后腹痛缓解不明显。此时，最关键的治疗措施叙述正确的是( )

A、更换更广谱的抗生素

B、纠正水电解质及酸碱代谢失衡

C、择期手术切除胆囊

D、立即行胆道减压引流解除梗阻

E、急诊手术

F、急诊行ERCP解除胆道梗阻

G、解痉止痛

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