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[材料题] 病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12×10/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。
单项选择题1.应该考虑以下的初步诊断，除了( )

A、胃十二指肠溃疡穿孔

B、急性胆囊炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性胃肠炎

  • E

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单项选择题2.排除该项诊断的最主要根据是( )

A、患者有持续腹痛

B、尿淀粉酶轻度升高

C、上腹部存在肌紧张反跳痛

D、患者体温轻度高

E、患者有腹胀

  • C

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单项选择题3.为了确立诊断可考虑进行以下检查，除了( )

A、急诊B超检查

B、立位腹平片检查

C、血淀粉酶检查

D、诊断性腹腔穿刺检查

E、急诊上消化道钡餐检查

  • E

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单项选择题4.早期处理中错误的是( )

A、使用抗生素

B、为缓解疼痛，肌内注射哌替啶50mg

C、安放胃肠减压管

D、为监测尿量，安放导尿管

E、静脉输液

  • B

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