试题详情
- [材料题] 患者男性,60岁,上腹痛2天,黑便1天就诊。
- 多项选择题1.提问1:根据目前的信息,请问下列选项中应首先考虑哪些疾病
A、急性胸膜炎
B、急性心包炎
C、急性胃炎
D、胃溃疡
E、十二指肠溃疡
F、胃癌
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- 多项选择题2.提问2:[提示]患者发病前无不洁饮食、毒物接触、大量饮酒等诱因,于2天前逐渐出现中上腹部胀痛,阵发性加重,伴有恶心、轻度反酸暖气,无呕吐,无发热、腹泻,自服多潘立酮等药物,腹痛缓解不明显。昨日起出现黑便,共解3次,每次量约50~100ml,无呕血,无头晕、乏力等,就诊于当地医院,查血常规 WBC 9.0×10
/L,NE%80%,HGB 106g/L,PLT 250×10
/L,肝肾功能(-),便OB(+),心电图检查较前无明显变化,予以禁食、奥美拉唑抑酸、补液等治疗,未再黑便,腹痛略减轻。发病以来患者精神可,食欲下降,无胸闷胸痛,体重无变化,为进一步诊治入院。既往患者无溃疡病史,无胆系结石及胰腺炎病史,平素吸烟,不饮酒,近2月因胸闷胸痛,当地医院心电图检查提示“冠心病”,予以阿司匹林100mg/d,无手术史及药物过敏史。无肿瘤家族史。据问诊结果,应重点考虑考虑到哪些疾病
A、急性心肌梗死
B、急性胆囊炎
C、急性胃炎
D、胃溃疡
E、十二指肠溃疡
F、急性肠梗阻
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- 多项选择题3.提问3:[体检结果]T 36.5℃,R 20次/分,P 90次/分,BP 120/80mmHg(基础血压130/80mmHg)。体型偏胖,神志清楚,轻度贫血貌。心界不大,各瓣膜区未闻及杂音。双肺查体正常。腹部未见胃肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛(+),无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,无气过水声和高调肠鸣音。结合病史和体检信息,下列辅助检查中应选择的有
A、血常规
B、胸部X线片
C、胃镜
D、血尿素氮测定
E、心电图、心肌酶检查
F、钡餐
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- 多项选择题4.提问4:[辅助检查结果]①血常规:WBC 10.3×10
/L,NE%78%,HGB 103g/L,PLT 260×10
/L;②便常规和便潜血:无红白细胞,便血OB(+);③肝肾功能、电解质:肝功、电解质正常,BUN 6.9mmol(正常范围3.2~7.1mmol/);④胃镜:胃底和胃体可见黏膜充血水肿,可见点片状出血及多发糜烂,未见溃疡及活动性出血,HP快速尿素酶检测(+);⑤血淀粉酶:正常;⑥B超:未见胆系或泌尿系结石、胆囊壁增厚、胰腺肿大或胰周渗出等表现;⑦心电图、心肌酶检查:心电图正常,心肌酶检测未见异常。根据目前的信息,该患者可诊断为
A、急性心肌梗死
B、急性胆囊炎
C、急性胃炎
D、胃溃疡
E、十二指肠溃疡
F、急性肠梗阻
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- 多项选择题5.提问5:根据目前的诊断,该患者
A、停用阿司匹林
B、禁食水
C、止血药物
D、保护胃黏膜和抑酸治疗
E、抗幽门螺杆菌治疗
F、腹腔镜探查
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