- [材料题] 女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
- 多项选择题1.该患者可初步诊断为( )。
A、风湿痛
B、胸椎压缩性骨折
C、筋膜炎
D、骨质疏松
E、类风湿
F、胸椎肿痛
- B,C,D
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- 多项选择题2.该患者出现此类临床表现,其病因可以包括( )。
A、骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折
B、绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速
C、成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
D、老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少
E、遗传因素,骨质量下降
F、合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
- B,C,D,E
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- 多项选择题3.有关骨质疏松,以下论述正确的是( )。
A、部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊
B、骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%
C、一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现
D、骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因
E、椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形
F、骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题4.对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下论述正确的是( )。
A、针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查
B、骨量减30%以上,X线检查时可以显示
C、X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
D、常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低
E、MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT
F、对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题5.该患者药物治疗可选用的药物有( )。
A、钙制剂
B、雌激素
C、VitB和VitC
D、降钙素
E、双磷酸盐
F、中医药
G、疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药
- A,B,D,E,F,G
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- 多项选择题6.除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有( )。
A、纠正不良生活习惯和行为偏差
B、改善营养状况,补充足够的蛋白质
C、适当加强负重锻炼,增强机体应变能力
D、日常生活中多进食含钙量高的食品
E、避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
F、康复治疗
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题7.椎体成形术可用的治疗有( )。
A、症状性椎体血管瘤
B、椎体肿瘤
C、多发性骨髓瘤椎体病理骨折
D、骨质疏松症椎体压缩性骨折
E、椎体滑脱致椎体不稳
F、椎体转移瘤引起顽固性疼痛
- A,B,C,D,F
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- 多项选择题8.骨质疏松合并骨折,以下论述正确的是( )。
A、脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
B、常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
C、其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等
D、多发部位为脊柱、髓部和前臂
E、髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部
F、第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低
- A,B,D,E
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