试题详情
[材料题] 患者女，47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°，阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足躅背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4、5（轻度），腰5、骶1椎间盘突出。
多项选择题1.腰椎间盘突出发生的常见原因是

A、椎间盘退行性病变

B、遗传

C、过度劳累与损伤

D、腰部生理结构局部存在薄弱环节

E、自身免疫力下降

F、酗酒与吸烟等不良生活习惯

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多项选择题2.该患者腰部疼痛发生的机制是

A、疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛

B、突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛

C、髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛

D、自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症

E、突出的髓核刺激压迫发炎的沓神经根

F、受压突出的髓核内缺血

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多项选择题3.除上面描述外，以下哪些还是腰椎间盘突出的临床表现

A、患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重

B、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧

C、疼痛会反复发作

D、下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛

E、少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状

F、查体时会出现肌张力增加和腱反射亢进现象

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多项选择题4.对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择以下辅助检查

A、X线平片

B、椎管造影

C、CT扫描

D、ECT扫描

E、MRI

F、肌电图

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多项选择题5.该患者需与下列哪些疾病鉴别

A、腰椎管狭窄

B、椎管肿瘤

C、干性坐骨神经痛

D、下肢静脉曲张

E、腰椎增生性沓柱炎

F、腰肌劳损

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多项选择题6.该患者目前可采用以下哪些方法治疗

A、加强锻炼，如跑步爬山等

B、口服非甾体类抗炎镇痛药物，如布洛芬、塞来昔布等

C、静滴脱水剂，如20%的甘露醇

D、骨盆牵引，推拿按摩

E、神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等

F、微创介入治疗

G、手术治疗

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多项选择题7.适合于腰椎间盘突出症的常用微刨治疗包括

A、髓核化学溶解术

B、医用臭氧椎间盘溶解术

C、经皮椎间盘射频热凝术

D、经皮激光椎间盘髓核汽化减压术

E、经皮脊髓电刺激术

F、银质针导热治疗术

G、经皮椎间盘髓核切吸术

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多项选择题8.关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确

A、可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射

B、只能病变盘内注射，不能盘外治疗

C、不需在影像学监视下完成

D、该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种

E、可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症

F、术后可能会出现疼痛一过性加重现象

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多项选择题9.该患者如果行经皮激光汽化减压术，应注意以下哪些事项

A、影像学检查腰椎间盘突出无髓核钙化和游离

B、临床表现与影像学检查相符

C、治疗过程应在C形臂X线机透视定位下或CT平扫定位下进行

D、腰椎间盘汽化能量约为30～50焦耳

E、穿刺针针尖位置良好时可以听到气过水声，回抽气体有焦煳味

F、治疗中患者剧烈疼痛是正常反应，结束后会自然消失

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