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单项选择题患者，女性, 48岁。因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.0mmol/L, 血氯110mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L, 尿pH5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为30%, 内生肌酐清除率为45ml/min。最可能的诊断是

A、慢性肾功能不全氮质血症期

B、慢性肾功能不全尿毒症期

C、肾小管性酸中毒Ⅳ型

D、代谢性酸中毒伴高钾血症

E、肾小管性酸中毒Ⅲ型

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