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[材料题] 患者男性，62岁，因“乏力、食欲减退、血压升高、间断血尿1年”来诊。既往史：因“肾结石”10多年来反复服用“排石冲剂”(含有关木通)，其中关木通总量约为500 g，有时服用少量镇痛剂及别嘌呤醇，尿量无减少(尿量1500～2000 ml /24 h)。实验室检查：血红蛋白78 g/L，血肌酐389 μmol/L(1年前血肌酐197 μmol/L)，血钾3.8 mmol/L，血钠141 mmol/L ，血氯112 mmol/L，血钙2.3 mmol/L，血磷1.7 mmol/L，血HCO 16 mmol/L，碱性磷酸酶(AKP)135 U/L。影像学检查：膀胱、输尿管、肾盂“结节样病变”。
多项选择题1.该患者肾损害的主要类型是

A、镇痛剂肾病

B、慢性间质性肾炎

C、肾小管性酸中毒

D、马兜铃酸肾病

E、急性间质性肾炎

  • B,C,D

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多项选择题2.引起患者泌尿系统肿瘤的原因可能是

A、应用镇痛剂

B、应用别嘌呤醇

C、酸中毒

D、多年来反复服用关木通

E、马兜铃酸致基因突变

F、尚不清楚

  • D,E

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多项选择题3.该患者肾病变的主要处理方法可能是

A、纠正贫血

B、控制高血压

C、纠正酸中毒与电解质紊乱

D、停服含有马兜铃酸的中草药

E、切除泌尿系统肿瘤

F、血液透析

  • A,B,C,D,E

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