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[材料题] 男性，38岁。在上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害)，伴水肿。约2周后，水肿加重，尿蛋白量增加，定量每日为4.0g，非选择性，同时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个/HP左右。补体C3下降，血压未改变，血Cr为200μmol/L，血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA抗体和抗核抗体(-)，血清免疫球蛋白测定结果正常。
单项选择题1.此时临床诊断应考虑为 ( )

A、急性链球菌感染后肾小球肾炎

B、急进性肾炎

C、IgA肾病

D、系膜增生性肾炎(非IgA性)

E、系膜毛细血管性肾炎

  • B

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单项选择题2.此例施行肾活检，其结果最可能的是 ( )

A、广泛新月体形成(＞50%)

B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎

C、系膜严重增生，插入内皮下，形成“双轨征”

D、系膜增生伴IgA为主的沉积

E、系膜增生伴IgG为主的沉积

  • A

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单项选择题3.此时可能有益的治疗是 ( )

A、长期隔日泼尼松30～40mg口服

B、隔日泼尼松30～40mg治疗3～6个月

C、血浆置换

D、对症治疗

E、甲泼尼龙冲击治疗

  • E

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