试题详情
[材料题] 男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg)，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱；左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。
多项选择题1.根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A、多发性肋骨骨折

B、开放性气胸

C、血胸

D、张力性气胸

E、外伤性膈疝

F、心包填塞

G、创伤性休克

H、颅脑损伤

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多项选择题2.最紧急的处理应该是

A、快速输血输液

B、给氧

C、气管切开

D、开胸探查

E、左胸闭式引流

F、"浮动胸壁"加压包扎

G、半坐卧位

H、左胸封闭开放性伤口

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多项选择题3.询问伤情时还应重点了解哪些情况

A、昏迷

B、呕吐

C、咯血

D、小便

E、受伤体位

F、搬动方式

G、伤前健康状况

H、家族遗传病史

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多项选择题4.体格检查时，还应重点检查哪些项目

A、瞳孔

B、气管

C、胸壁

D、心、肺

E、肝、脾

F、脊柱

G、四肢

H、膝腱反射

I、病理反射

J、颈静脉

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多项选择题5.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A、胸片

B、肝、肾功能

C、肺功能

D、血气分析

E、心电图

F、尿常规

G、血常规及血型

H、全身CT

I、超声心动图

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多项选择题6."反常呼吸征"的胸廓改变是

A、吸气时受伤胸廓塌陷

B、呼气时受伤胸廓塌陷

C、吸气时受伤胸廓隆起

D、呼气时受伤胸廓隆起

E、吸气时受伤胸廓无改变

F、呼气时受伤胸廓无改变

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多项选择题7.开放性气胸时纵隔的位置变化是

A、吸气时偏向患侧

B、呼气时偏向患侧

C、吸气时回至原位

D、呼气时回至原位

E、吸气与呼气时均偏向患侧

F、吸气与呼气时均偏向健侧

G、吸气时偏向健侧

H、呼气时偏向健侧

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多项选择题8.伤后无昏迷、呕吐，曾咯血两口。瞳孔正常; 颈静脉无怒张；气管右移, 左胸壁少量皮下气肿；心浊音界右移, 心率120次／分，律齐, 心音弱，无杂音; 腹不胀，无压痛, 肝浊音界存在，肠鸣音存在; Hb70g/L；仰卧位胸部X线片报告为左侧中等量血胸, 双肺可疑肺挫伤，左侧多根多处肋骨骨折。根据胸片报告及提示, 你认为胸片的表现是

A、纵隔向右移位

B、左下胸外高内低弧形致密阴影

C、多根多处肋骨骨折

D、双侧膈影清晰

E、右肺散在密度不均阴影

F、双肺大片毛玻璃样阴影

G、左胸可见气液平面

H、心影增大各弧度清晰可见

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多项选择题9.此时呼吸困难的最可能原因是

A、"连枷胸"处理不理想

B、肺挫伤

C、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

D、血气胸未消除

E、心脏压塞

F、感染

G、休克未纠正

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多项选择题10.此时合理的处理是

A、肋骨断端牵引固定

B、使用呼吸兴奋剂

C、联合大量抗生素

D、加快输血输液速度

E、纠正呼吸性酸中毒

F、心包引流

G、使用呼吸机

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多项选择题11.该伤员确诊为肺挫伤，下列什么措施是合理的

A、尽快补充胶体液（以白蛋白为主）

B、应用大量激素

C、加强抗生素

D、应用呼吸机，但不宜用PEEP，以免造成气胸

E、定期使用两种以上呼吸兴奋剂

F、定期肺灌洗，清除血块及分泌物

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多项选择题12.施行气管切开，应用呼吸机治疗（容量控制方式）, VT550ml，R16次／分, PEEP8cmH2O，FiO260%, 两天后复查动脉血气分析：pH7.24, PaO212kPa，PaCO28kPa, BE+6mmol／L，SaO296%。根据血气分析报告, 此时最大的可能是

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒，以代谢性酸中毒为主

F、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，以呼吸性酸中毒为主

G、呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

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多项选择题13.如何调整呼吸机

A、加快呼吸次数

B、加大潮气量

C、加大PEEP

D、加大FiO2

E、延长吸气时间

F、延长呼气时间

G、延长停顿时间

H、改换呼吸方式（如压力控制）

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多项选择题14.最大可能是发生了什么情况

A、肺出血

B、伤口感染

C、心力衰竭

D、左肺不张

E、左侧自发性气胸

F、呼吸机依赖（戒断现象）

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多项选择题15.积极的处理应是

A、压迫气管刺激咳嗽排痰

B、鼻导管吸痰

C、经气管切口导管吸痰或纤支镜吸痰

D、肺灌洗

E、加强抗生素

F、停止进食

G、静脉高营养

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