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单项选择题男性患者，21岁。车祸头部外伤, 昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚, 右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察, 5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大, 左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑的是

A、脑水肿

B、急性硬脑膜下积液

C、急性硬脑膜外血肿

D、脑内血肿

E、脑挫伤

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