试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者男性，65岁。入院前2小时突发头痛、呕吐，继之意识不清。既往有10年高血压病史，未规律服药。体检：T37.8℃，P63次/分，R16次/分，BP190/120mmHg，中度昏迷，双瞳等大等圆（2mm），光反射迟钝，双眼向右同向凝视，左侧肢体不全性偏瘫（Ⅱ级），病理征（+）。
多项选择题1.急诊最好先行那些检查？

A、脑血管造影

B、TCD

C、头颅CT

D、血常规

E、血型

F、出凝血时间

G、头颅MR

H、心电图

I、脑电图

  • C,D,E,F

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多项选择题2.在急诊室应做哪些处理？

A、静滴甘露醇

B、静滴止血芳酸

C、静注速尿

D、静滴神经营养药物

E、应用降压药物

F、肌注胃复安

G、静滴抗生素

  • A,B,C,E,G

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多项选择题3.患者下一步应如何处理？ 提示：头颅 CT示右基底节区出血并破入脑室，出血量约有70ml,脑中线结构明显左移。

A、继续观察，行保守治疗

B、加强脱水治疗

C、立即手术清除血肿

D、吸氧

E、侧脑室置管外引流术

F、留置胃管

G、巴比妥疗法

H、亚低温疗法

  • B,C,E

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多项选择题4.脑出血外科治疗常用的手术方法有哪些？ 提示：拟手术治疗

A、骨瓣开颅血肿清除术

B、钻孔扩大骨窗血肿清除术

C、锥孔穿刺血肿吸除术

D、立体定向血肿引流术

E、内减压术

F、脑室引流术

G、颞肌下减压术

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大，对光反射消失的机理有哪些？ 提示：在术前准备过程中，患者意识障碍加深，出现双瞳孔不等大，右瞳 4mm,光反射消失；左瞳3mm，光反射微弱。

A、直接压迫动眼神经

B、动眼神经背侧纤维受损

C、动眼神经腹侧纤维受损

D、单纯压迫动眼神经的营养血管

E、动眼神经受大脑后动脉的压迫

F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫

G、脑干受压使动眼神经核受损

H、脑干下移牵拉动眼神经

  • A,B,E,G,H

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多项选择题6.根据以上结果，主要考虑哪些诊断？ 提示：术后第 3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3,PaO 272mmHg,PaCO 248mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19mmol/L, SaO85%,WBC15.3×10/L,N 0.92

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒

D、呼吸性酸中毒

E、代偿性呼吸性碱中毒

F、肺部感染

G、颅内感染

H、呼吸功能衰竭

  • A,D,F

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多项选择题7.出现上述情况，对该病人应做哪些处理？ 提示：术后第3日，患者昏迷，T39℃,R25次/分，BP150/90mmHg，痰液较多。血气分析：PH7.3,PaO 72mmHg, PaCO48mmHg,BE-9mmol/L,AB18mmol/L, SB19mmol/L, SaO85%,WBC15.3×10/L,N 0.92

A、立即气管切开，改善肺通气

B、持续吸氧

C、静滴5%碳酸氢钠250ml

D、静滴5%碳酸氢钠500ml

E、痰培养+药敏

F、输液量控制在1000～1500ml/日

G、输液量控制在1500～2000ml/日

H、加强抗生素治疗

I、雾化吸入

  • A,B,C,E,F,H,I

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