- [材料题] 病历摘要: 患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。
- 多项选择题1.该患者入院应行下列那些检查？
A、头部CT
B、头部MRI
C、性激素检查
D、视觉诱发电位
E、视野检查
F、癌胚抗原检查
- A,B,C,D,E
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- 多项选择题2.结合影像学，考虑诊断为？ 提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部 MRI，如右图所示。
A、鞍结节脑膜瘤
B、垂体腺瘤
C、颅咽管瘤
D、动脉瘤
E、胆脂瘤
F、异位松果体瘤
- D
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- 多项选择题3.大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？ 提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。
A、≥10mm
B、≥15mm
C、≥20mm
D、≥25mm
E、≥30mm
F、≥40mm
- D
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- 多项选择题4.巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？
A、小部分血栓形成
B、大部分血栓形成
C、部分血栓形成
D、不完全血栓形成
E、完全血栓形成
F、无血栓形成
- C,E,F
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- 多项选择题5.有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有？
A、巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉
B、发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血
C、巨型动脉瘤不会出现缺血的症状
D、64％的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊
E、该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤体
F、该例患者瘤内有大量血栓形成，因此不会出血
- B,D
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- 多项选择题6.在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？ 提示：本例病患采用开颅手术治疗
A、Matas试验阴性
B、压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影
C、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影
D、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影
E、经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上
F、脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著
- A,C,E,F
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- 多项选择题7.对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？ 提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤
A、颈内动脉－眼动脉动脉瘤
B、大脑前动脉动脉瘤
C、前交通动脉动脉瘤
D、颈内动脉末端动脉瘤
E、大脑中动脉动脉瘤
F、后交通动脉－颈内动脉动脉瘤
G、基底动脉末端动脉瘤
- A,B,C,D,E,F,G
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- 多项选择题8.术中的处理，下列那些正确的？ 提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术
A、瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹
B、瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹
C、瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半
D、用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭
E、本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚
F、夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检查有无活动出血
G、夹闭瘤蒂后如果严重影响动脉血流，不宜调整瘤夹或改变术式
- B,C,D,E,F
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