试题详情
[材料题] 病历摘要: 患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。
多项选择题1.该患者就诊时，应作那些必要的检查？

A、头部X片

B、头部CT

C、头部MRI

D、全脑血管造影

E、双侧视野检查

F、24小时尿钠钾

G、内分泌激素检查

H、放射性核素扫描

I、尿比重测定

  • A,B,C,E,F,G,I

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多项选择题2.入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？

A、垂体腺瘤

B、生殖细胞瘤

C、颅咽管瘤

D、视神经胶质瘤

E、蛛网膜囊肿

F、鞍结节脑膜瘤

G、脑积水

  • C,G

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多项选择题3.患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路。

A、额下入路

B、翼点入路

C、终板入路

D、经胼胝体入路

E、经蝶窦入路

F、翼点－经胼胝体联合入路

G、额下－翼点联合入路

H、经脑室入路

  • B,F

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多项选择题4.手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？

A、右侧视神经

B、右侧大脑前动脉

C、前交通动脉

D、垂体上动脉

E、Heubner 回返动脉

F、颈内动脉床突上段

G、基底动脉

H、右侧小脑前下动脉

  • A,D,F,G

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多项选择题5.患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg,中心静脉压3mmHO，Na+160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？

A、监测血钠钾变化

B、尿比重测定

C、加强甘露醇脱水

D、监测每小时尿量

E、垂体后叶素肌注

F、林格氏液 1000ml静滴，加强补液

G、置入胃管，经胃管多补充液体

H、监测中心静脉压变化

  • A,B,D,E,G,H

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多项选择题6.患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？

A、血钠>150mmol/l

B、血钠<135mmol/l

C、血浆渗透压<280mmol/l

D、血浆渗透压>310mmol/l

E、尿钠>20mmol/l

F、尿钠<20mmol/l

G、存在脱水体征，体重减轻

H、无脱水体征，体重增加

I、水出入量不平衡，出量小于入量

  • B,C,E,H,I

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多项选择题7.患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？

A、高渗性昏迷

B、低渗性昏迷

C、水中毒

D、感染性休克

E、缺血缺氧性脑病

F、脑血管痉挛

G、脑梗塞

H、脑出血

I、无菌性脑膜炎

  • G,H

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多项选择题8.患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？

A、甘露醇125ml快速静滴

B、尼膜地平静滴舒张血管

C、右侧额颞开颅去骨瓣减压术

D、低分子肝素皮下注射

E、右侧额颞开颅颞叶切除术

F、侧脑室穿刺外引流术

G、右侧额颞开颅去骨瓣＋颞叶切除术

  • A,B,C

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