试题详情
- [材料题] 患者男性,23岁。因“头部被钝器击伤,伤后即意识障碍,后意识清醒”来诊。在医院行CT检查时再次意识障碍,并发瞳孔散大。入院查体:深昏迷,左侧瞳孔散大,直径约4 mm,对光反射消失,右侧瞳孔直径约2 mm,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧额颞部双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约60 ml。中线明显向右侧偏移,超过1 cm。遂紧急行开颅血肿清除并去骨瓣减压术,并给予气管切开。术后患者意识呈浅昏迷状态,术后7天患者意识清醒。
- 多项选择题1.本患者颅内最可能的出血来源为
A、脑膜中动脉
B、静脉窦
C、脑膜中静脉
D、板障静脉或导血管
E、脑膜前动脉
F、筛动脉
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- 多项选择题2.硬膜外血肿治疗正确的是
A、无论患者格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分如何,只要急性硬脑膜外血肿>30 ml,就应立刻手术清除
B、对GCS评分<9分,瞳孔不等大的患者须马上行手术清除血肿
C、手术多采用骨窗开颅或骨瓣开颅术,彻底清除血肿,必要时行硬脑膜下探查术
D、病情危急,已有脑疝甚至来不及行影像学诊断及定位,直接送入手术室抢救的患者可先行钻孔探查,根据情况扩大成骨窗并清除血肿
E、骨瓣开颅硬膜外血肿清除术适用于血肿定位明确的病例
F、GCS评分>8分,意识清楚、病情平稳者可行保守治疗
G、血肿量<30 ml,最大厚度<15 mm,中线移位<5 mm,没有局灶损害症状的患者可以非手术治疗,但必须严密观察病情变化
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- 多项选择题3.常用的辅助检查手段包括
A、颅骨X线片
B、颅脑CT检查
C、颅脑MRI检查
D、脑血管造影检查
E、超声多普勒检查
F、颅脑ECT检查
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