试题详情
[材料题] 患者男性，37岁，既往体健，有癫痫病史多年，曾服用多种抗癫痫药物治疗，效果不佳。为进一步诊治住院于神经外科，考虑手术切除癫痫病灶。查体：血压120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，脉搏64次/分，意识清楚，言语流畅，双侧瞳孔左∶右=3 mm∶3 mm，四肢肌力5级，双侧病理征(-)。 头部MRI提示右侧海马组织萎缩。
多项选择题1.需对患者进行的处置包括

A、利用头皮脑电图，对患者进行初步评估

B、在手术过程中，进行硬膜外和皮质脑电监测

C、将覆盖于海马、杏仁核等需监测的结构周围组织切除或分离后，将深部电极插入监测部位，描记脑电图

D、患者术前要停用抗癫痫药物3天

E、应结合头部CT、MRI、PET、SPECT等影像学检查结果，综合分析来确定手术的部位和方式

F、患者若出现脑疝，应立即建立静脉通道，迅速滴注20%甘露醇250 ml

  • A,B,C,E

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多项选择题2.为明确诊断应进行的检查项目包括

A、头部CT平扫

B、头部MRA平扫

C、长程视频脑电监测

D、深部电极脑电监测

E、视觉诱发电位

F、听觉诱发电位

  • A,B,C,D

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多项选择题3.可能需要的处理包括

A、患者术前要停用抗癫痫药物3天

B、头部伤口清创缝合

C、结合深部电极脑电监测结果和头皮脑电监测结果，初步评估癫痫病灶的范围

D、检测生命体征

E、进行长程视频脑电监测，记录多次癫痫发作

F、完善术前准备

G、请神经内科医生会诊

H、无创呼吸机辅助通气

  • A,C,E,G

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多项选择题4.目前考虑可能的诊断有

A、癫痫

B、海马萎缩

C、脑部肿瘤

D、多发肋骨骨折

E、颞叶癫痫

F、颅底骨折

  • A,B,E

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