试题详情
[材料题] 患者男性，65岁，因“突发头痛，呕吐，继之意识不清2小时”来诊。 既往有10年高血压病史，未规则服药。体检：体温37.8℃，心率 63次/分，呼吸16次/分，血压190/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆(2 mm)，光反射迟钝，双眼向右侧同向凝视。左侧肢体不全偏瘫(Ⅱ级)，病理征(+)。
多项选择题1.急诊室最好先做的检查包括

A、脑血管造影

B、TCD

C、颅脑CT

D、血常规

E、血型

F、出、凝血时间

G、颅脑MRI

H、心电图

I、脑电图

  • C,D,E,F

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多项选择题2.在急诊室应做的处理包括

A、静脉滴注甘露醇

B、静脉滴注抗生素

C、保持呼吸道通畅

D、静脉滴注神经营养药

E、应用降压药物

F、肌内注射甲氧氯普胺(胃复安)

  • A,C,E

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多项选择题3.提示：颅脑CT示右基底核区出血并破入脑室，出血量约70 ml，脑中线结构明显左移。患者下一步应做的处理有

A、继续观察，行保守治疗

B、加强脱水治疗

C、立即手术清除血肿

D、吸氧

E、侧脑室置管外引流术

F、留置胃管

G、巴比妥疗法

H、亚低温治疗

  • B,C,E

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多项选择题4.提示：拟手术治疗。脑出血外科治疗常用的手术方法有

A、骨瓣开颅血肿清除术

B、小骨窗开颅血肿清除术

C、锥颅穿刺血肿清除术

D、立体定向血肿清除术

E、内减压术

F、脑室引流术

G、颞肌下减压术

  • A,B,C,D,F

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多项选择题5.提示：术后第3日，患者出现昏迷。体检：血压150/90 mmHg，体温39℃，心率25次/分，痰液较多。血气分析结果：pH 7.3，PO 72 mmHg，PaCO 48 mmHg，碱剩余(BE)-9 mmol/L，实际碳酸氢盐(AB) 18 mmol/L，标准碳酸氢盐(SB)19 mmol/L，SaO 85%，白细胞计数15×10/L，中性粒细胞比例0.92。出现上述情况，对该患者应做的处理包括

A、立即气管切开，改善肺通气

B、持续吸氧

C、静脉滴注5%碳酸氢钠250 ml

D、痰培养+药物敏感试验

E、输液量控制在1000～1500 ml/d

F、输液量控制在1500～2000 ml/d

G、加强抗生素治疗

H、雾化吸入

  • A,B,C,D,E,G,H

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