试题详情
- [材料题] 患者男性，8岁。“烦渴、多饮3年，右眼视物不清半年”来诊。入院后查体：患儿身高110 cm，体重20 kg，视力视野检查双眼视力下降，右侧明显，视野右侧颞部偏盲，左侧大致正常。CT检查发现鞍区占位，追问病史患者多饮、多尿已多年，夜尿多，入院后统计24小时尿量约3000 ml。外院颅脑MR扫描见下图。
- 单项选择题1.对于该患者你认为最有助于鉴别诊断的检查是
A、颅脑CT扫描
B、颅脑MRI特殊序列检查
C、全面的下丘脑-垂体功能评价
D、全脑血管造影检查
E、仔细询问病史
- A
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- 单项选择题2.患者入院后一般情况良好，生命体征平稳，行颅脑CT扫描如下图，临床诊断颅咽管瘤，垂体功能评价提示患儿生长激素轴、肾上腺皮质激素轴及甲状腺素轴功能均存在功能低下，下一步应该及时进行的检查及治疗不应包括
A、向家属交代患儿手术风险及术后内分泌紊乱等长期并发症的可能性
B、针对身材矮小/发育迟缓症状给予生长激素替代治疗
C、视力、视野、认知功能、智力水平等检查评估
D、术前3天应进行皮质激素替代治疗以增强手术耐受
E、完善术前检查准备择期手术
- B
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- 单项选择题3.关于该患儿的手术治疗及预后，叙述错误的是
A、手术治疗是首选治疗方式
B、术后水、电解质紊乱是围术期必须面对的主要并发症
C、手术切除的主要目的是缓解视力障碍、纠正患者的垂体功能低下，保证患儿正常的生长发育
D、患者肿瘤累及左侧海绵窦，手术全切除存在困难，可能需要后续辅助治疗
E、术前与家长交代患者的内分泌功能低下、生长发育迟缓可能需要终生激素替代
- C
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