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[材料题] 患者男性，33岁，骶部皮下肿物33年，9个月时曾行脊膜膨出手术治疗，小便失禁33年，双下肢乏力2年。查体：L平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级，肌张力增高，双侧巴宾斯基征阳性，肛门反射减弱。MRI提示S脊膜膨出，圆椎低位，T以下脊髓长T、长T水肿表现。
多项选择题1.该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系，脊髓拴系可合并的病变有

A、脂肪脊髓脊膜膨出

B、终丝增厚

C、脊髓纵裂

D、神经管肠源性囊肿

E、皮样囊肿

F、脊柱裂

G、神经鞘瘤

H、脊膜瘤

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.成人脊髓拴系与儿童脊髓拴系的区别有

A、腰背疼痛和麻木是最常见症状

B、有行走困难、肌萎缩

C、肢体短缩或踝畸形

D、泌尿系统症状如感染和尿失禁

E、隐性脊柱裂

F、拴系程度相对轻

  • A,E,F

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多项选择题3.脊髓拴系的治疗原则包括

A、脊髓拴系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展

B、出现排尿、粪功能障碍常提示预后欠佳

C、手术通常能使排尿、粪功能障碍、下肢和足部的变形得到改善

D、手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善

E、对于脊髓圆锥拴系综合征，越早手术效果越好，出现症状2年内手术预后好

F、手术切断终丝松解粘连，解除脊髓受压，梳理马尾是最重要的，以达到改善脊髓圆锥血液循环的作用

  • A,B,D,E,F

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