试题详情
- [材料题] 患者男性,33岁,骶部皮下肿物33年,9个月时曾行脊膜膨出手术治疗,小便失禁33年,双下肢乏力2年。查体:L
平面以下皮肤痛、温觉减退。下肢肌力4级,肌张力增高,双侧巴宾斯基征阳性,肛门反射减弱。MRI提示S
脊膜膨出,圆椎低位,T
以下脊髓长T
、长T
水肿表现。
- 多项选择题1.该患者诊断为脊膜膨出合并脊髓拴系,脊髓拴系可合并的病变有
A、脂肪脊髓脊膜膨出
B、终丝增厚
C、脊髓纵裂
D、神经管肠源性囊肿
E、皮样囊肿
F、脊柱裂
G、神经鞘瘤
H、脊膜瘤
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- 多项选择题2.成人脊髓拴系与儿童脊髓拴系的区别有
A、腰背疼痛和麻木是最常见症状
B、有行走困难、肌萎缩
C、肢体短缩或踝畸形
D、泌尿系统症状如感染和尿失禁
E、隐性脊柱裂
F、拴系程度相对轻
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- 多项选择题3.脊髓拴系的治疗原则包括
A、脊髓拴系手术治疗的根本目的在于防止病情继续进展
B、出现排尿、粪功能障碍常提示预后欠佳
C、手术通常能使排尿、粪功能障碍、下肢和足部的变形得到改善
D、手术可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善
E、对于脊髓圆锥拴系综合征,越早手术效果越好,出现症状2年内手术预后好
F、手术切断终丝松解粘连,解除脊髓受压,梳理马尾是最重要的,以达到改善脊髓圆锥血液循环的作用
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