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[材料题] 患者男性，44岁，因“左侧丘脑胶质母细胞瘤术后4周行放疗”入院。2个月前患者出现头痛，无规律，持续进行性加重。颅脑MRI示：左侧丘脑、大脑脚见不规则异常信号影，增强扫描呈不均匀明显强化，占位效应明显。1个月前行左颞顶枕肿瘤切除术。术后病理示：胶质母细胞瘤。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射(+)，右侧肢体肌力5-级，左侧肢体肌力正常，神经病理征(-)。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。
多项选择题1.患者手术后的治疗原则正确的是

A、手术后2～4周应尽快实施放化疗

B、推荐常规分次放疗并替莫唑胺(TMZ)75 mg/m同步化疗

C、可行单纯化疗

D、TMZ长周期辅助化疗有助于提高总生存率

E、同步放化疗后行最少6个周期的TMZ辅助化疗

F、MGMT基因启动子甲基化的患者替莫唑胺获益明显

  • A,B,D,E,F

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多项选择题2.关于胶质母细胞瘤放疗靶区，描述正确的是

A、通常用增强T或FLAIR/T

B、术前及术后MRI影像确定肿瘤体积

C、CTV定义为GTV外放2～3 cm

D、放疗标准总剂量60 Gy，单次分割2 Gy

E、放疗靶区体积大小与放射性损伤无关

F、靶区应该包括可能被肿瘤侵犯的解剖区域

  • A,B,C,D,F

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多项选择题3.提示：患者放疗结束后3个月，右侧肢体无力症状加重，行颅脑MRI检查示左侧丘脑术腔周围片状长T、长T异常信号影，增强扫描强化区较前增大，周围水肿带较前加重。MRI提示患者可能出现的情况是

A、假性反应

B、假性进展

C、放射性坏死

D、肿瘤进展

E、早期进展

F、复发

  • B

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多项选择题4.以下处理错误的是

A、γ刀治疗

B、甘露醇降低颅内压治疗

C、密切观察

D、手术干预

E、类固醇激素治疗

F、使用血管内皮细胞生长因子抑制剂

  • A

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