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[材料题] 病历摘要: 患者女性，35岁。左耳鸣伴听力减退7年，走路不稳1月，头痛伴呕吐3日。既往否认特殊病史。体检：一般检查正常。视力左1.0、右0.9。双瞳孔等大、等圆，直径3mm，光反射正常，双视神经乳头水肿。左眼外转受限，左面部感觉减退，左额纹、左鼻唇沟变浅，左耳听力丧失，伸舌居中。双眼有粗大水平性震颤，左侧肢体共济失调，Romberg征（+）。
多项选择题1.患者有哪些神经功能出现了损害表现？

A、动眼神经

B、滑车神经

C、三叉神经

D、展神经

E、面神经

F、前庭蜗神经

G、后组颅神经

H、小脑

  • C,D,E,F,H

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多项选择题2.根据病史，初步诊断最可能是那种疾病？

A、三叉神经鞘瘤

B、面神经鞘瘤

C、听神经鞘瘤

D、舌下神经鞘瘤

E、前庭神经元炎

F、表皮样囊肿

G、脑干肿瘤

H、小脑肿瘤

  • C

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多项选择题3.CPA肿瘤除听神经鞘瘤外，还主要有哪些？ 提示：CT、MR检查示左桥小脑角肿瘤，左内听道扩大，幕上脑室中度扩大，考虑左听神经鞘瘤。

A、脑膜瘤

B、胆脂瘤

C、髓母细胞瘤

D、三叉神经鞘瘤

E、胶质瘤

F、转移瘤

G、脊索瘤

H、颅咽管瘤

  • A,B,D

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多项选择题4.听神经鞘瘤的手术入路主要有哪些？ 提示：拟手术治疗

A、翼点入路

B、枕下乳突后入路

C、Krause入路

D、Poppen入路

E、经迷路入路

F、乙状窦前手术入路

G、Bruner-Dandy入路

H、经颞下-小脑幕入路

  • B,E

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多项选择题5.为提高手术疗效，减少并发症，听神经鞘瘤术中可采用的神经电生理监护措施主要有哪些？

A、脑干听觉诱发电位

B、体感诱发电位

C、电测听

D、面肌肌电图

E、视觉诱发电位

F、脑电图

G、TCD

  • A,D

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多项选择题6.面瘫的治疗措施有哪些？ 提示：手术全切肿瘤，面神经解剖保留。肿瘤病理听神经鞘瘤。术后患者出现左眼不能闭合，口角歪斜。

A、眼罩保护患眼

B、给予眼药水、眼膏

C、应用B族维生素等

D、必要时缝合患侧眼睑

E、对永久性者，可考虑行面-副神经或面-舌下神经吻合术

F、应用甘露醇

G、针灸、理疗等

  • A,B,C,D,E,G

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多项选择题7.听神经鞘瘤术后主要并发症有哪些？

A、颅内出血

B、脑干损伤和水肿

C、脑脊液漏和化脓性脑膜炎

D、面、三叉和后组等颅神经功能障碍

E、小脑损伤及功能障碍

F、癫痫

G、张力性气颅

H、椎基底动脉分支血栓形成

  • A,B,C,D,E,G,H

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