试题（案例分析题2）
| 2019 | 模拟试题 |
| 41.00分 | 8题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C
平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。
- 多项选择题1>.提示：结合病史、体征。病变定位在下列哪个部位
A、中央前回
B、中央后回
C、颈髓
D、旁中央小叶
E、内囊
F、脑干
- 多项选择题2>.进行下列哪些检查有助于确诊
A、脑脊液检查
B、颈椎MRI
C、椎管造影
D、颈椎平片
E、脑干诱发电位
F、脊髓诱发电位
- 多项选择题3>.提示：MRI影像结果提示：颈
～胸
髓内占位性病变，病变上下合并有脊髓空洞，增强后病灶均匀强化。脑脊液检查正常。诊断考虑是 A、脊髓空洞症
B、脊髓蛛网膜囊肿
C、肠源性囊肿
D、髓内室管膜瘤
E、星形胶质细胞瘤
F、血管网织细胞瘤
- 多项选择题4>.针对此患者，应采取的治疗方法是
A、显微手术肿瘤切除术
B、空洞蛛网膜下腔分流术
C、应用大剂量激素、预防术后水肿
D、椎板功除减压术
E、空洞-腹腔分流术
F、单纯放射治疗
- 多项选择题5>.Brown-Square综合征包括下列哪些征象
A、同侧损伤平面以下痛温觉消失
B、同侧损伤平面以下运动消失
C、同侧损伤平面以下深感觉消失
D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失
E、对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失
F、同侧损伤平面运动消失
- [材料题] 2、女，39岁。主诉突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周。入院半个月前患者与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受，急到私人诊所，测血压为200／100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液(具体不详)，给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。入院查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征(+)。
- 多项选择题1>.提示：发病当天头颅CT提示广泛蛛网膜下腔出血。初步诊断考虑有哪些可能
A、高血压脑出血
B、自发性蛛网膜下腔出血
C、脑动静脉畸形
D、颅内动脉瘤
E、海绵状血管瘤
F、垂体瘤卒中
- 多项选择题2>.进行下列哪些检查有助于本病确诊
A、CT
B、MRI
C、DSA
D、TCD
E、CTA
F、MRA
- 多项选择题3>.提示：DSA检查结果提示前交通动脉瘤。此患者按Hunt-Hess分级属于下列哪一级
A、Ⅰ级
B、Ⅱ级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
E、Ⅴ级
F、0级
- 多项选择题4>.根据患者情况，应采取的外科治疗方法是
A、3H治疗
B、显微手术动脉瘤夹闭术
C、显微手术动脉瘤孤立术
D、钙离子拮抗剂
E、微弹簧圈栓塞术
F、球囊栓塞术
- 多项选择题5>.前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切
A、眶额动脉
B、Heubner回返动脉
C、额极动脉
D、大脑前动脉A1段
E、大脑前动脉A2段
F、前交通动脉
- 多项选择题6>.提示：此患者成功行显微手术动脉瘤夹闭术术后应采取下列哪些治疗措施
A、升高血压
B、扩容治疗
C、扩血管治疗
D、抗凝治疗
E、血液稀释治疗
F、脑脊液置换治疗
- 多项选择题7>.脑Willis环由下列哪些动脉组成
A、大脑后动脉
B、大脑中动脉
C、颈内动脉
D、后交通动脉
E、大脑前动脉
F、前交通动脉
- [材料题] 3、患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。
- 多项选择题1>.根据上述症状，需要哪些检查
A、眼压、房角检查
B、散瞳孔检查右眼
C、散瞳孔检查双眼
D、右眼B超检查
E、小瞳下直接检眼镜
- 多项选择题2>.根据患者症状，多考虑哪些疾病
A、视网膜脱离
B、玻璃体积血
C、视网膜分支动脉阻塞
D、视神经病变
E、老年黄斑变性
- 多项选择题3>.根据上述描述，最有可能的疾病是
A、视盘血管炎
B、前段缺血性视神经病变
C、急性视神经炎
D、颅内肿瘤
E、视网膜静脉阻塞
- 多项选择题4>.这个患者做哪些进一步检查以明确诊断
A、视野
B、ERG
C、FFA
D、头颅CT
E、头颅MRI
- 多项选择题5>.进一步治疗是
A、血管扩张药物
B、视神经营养药物
C、神经生长因子
D、观察
E、改善全身情况