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试题（案例分析题1）
| 2019 | 模拟试题 |
| 147.00分 | 23题 |
| 200分钟 | 0元 |
试卷预览
- [材料题] 1、患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH
O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、慢性小脑扁桃体下疝畸形
B、梗阻性脑积杰
C、交通性脑积水
D、脑占位性病变
E、颅内感染
- 多项选择题2>.首选的治疗手段是
A、后颅凹减压
B、病灶切除术
C、脑室一腹腔分流术
D、脑室一脑池造瘘术
E、鞘内注射抗生素
- 多项选择题3>.术前最重要的检查是
A、颅内压力测定
B、脑脊液化验结果
C、心电图
D、胸透
E、血液化验
- 多项选择题4>.手术压力管的选择是
A、高压管
B、中压管
C、低压管
D、可调压管
E、普通分流管
- [材料题] 2、患者女性，40岁，劳累后头痛，次日左侧偏瘫，以上肢为重，5天后不能起床。3年来劳动后偶感胸闷、气短，无咳嗽和发热史。多次胸片检查发现双肺各有1.7cm×2.5cm及2.5cm×4cm的结节状阴影。查体：病重面容，嗜睡状态，体温正常，左侧肢体不完全瘫痪，眼底视乳头边界稍模糊。血常规检查提示：WBC(8～12)×10
/L，中性85%。MRI检查提示右侧额顶区有3.0cm×2.1cm×2.5cm占位性病灶，周围有环形水肿带。
- 多项选择题1>.最可能的诊断是
A、脑脓肿
B、脑膜瘤
C、胶质瘤
D、脑结核
E、转移瘤
- 多项选择题2>.对进一步治疗有帮助的辅助检查是
A、全身骨扫描
B、SPECT
C、PET
D、增强MRI
E、胸部CT
- 多项选择题3>.最佳治疗方案是
A、脱水降颅压
B、抗感染治疗
C、头部放射治疗
D、择期手术探查切除
E、抗结核治疗
- [材料题] 3、提示该患者头颅CT提示脑室系统（包括第四脑室)明显扩大，腰穿脑脊液压力200mmH
O，脑脊液常规、生化均同正常范围。
- 多项选择题1>.该患者的诊断及其最佳处理应该为
A、脑积水，继续观察
B、脑积水，行脑室外引流
C、正常压力脑积水，行脑室外引流
D、正常压力脑积水，继续观察
E、脑积水，行脑室-腹腔分流
F、正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流
- 多项选择题2>.此时，患者可能发生（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）
A、脑积水
B、感冒
C、分流管感染
D、分流管腹腔端包裹
E、分流管堵塞
F、分流管脑室端包裹
- 多项选择题3>.此时正确的处理为（提示患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。）
A、立即更换分流管，重新做分流
B、行脑室-心房分流
C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流
D、拔除分流管
E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验
F、行抗感染治疗
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