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脑血液循环和脑代谢
| 2019 | 章节练习 |
| 12.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、患者女性，39岁，因“剧烈头痛10天，加重伴意识障碍3天”来诊。10天前开会时突发头部刀割样疼痛，伴恶心、呕吐。急救车送至当地医院急诊，CT示广泛蛛网膜下腔出血，给予对症支持处理，具体方案不详，病情较平稳。3天前症状再次加重，患者出现意识障碍，右侧肢体活动差，转至我院。查体：昏睡状态，体温38.5℃，颈部抵抗感明显，右侧肢体肌力3级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征(+)，凯尔尼格征(+)。既往史：高血压病史3年。
- 多项选择题1>.有助于确认诊断的检查包括
A、颅脑CT
B、经颅多普勒(TCD)
C、颅脑MRI
D、计算机体层血管造影(CTA)
E、数字减影血管造影(DSA)
F、磁共振血管成像(MRA)
G、脑电图
- 多项选择题2>.提示：数字减影血管造影(DSA)检查示前交通动脉瘤。可能与该动脉瘤关系密切的周围动脉有
A、眶额动脉
B、Heubner反流动脉
C、额极动脉
D、大脑前动脉A1段
E、眼动脉
F、前交通动脉
- 多项选择题3>.需要进行的进一步治疗及检查处理包括
A、给予尼莫地平24小时静脉持续泵入，防止颅内血管痉挛
B、予以监测生命体征、吸氧、卧床、通便对症处理，积极控制血压
C、完善病史及相关检查，急诊行血管造影检查
D、积极脱水降颅压治疗，预防脑疝发生
E、立即急诊行血肿清除术
F、限制患者24小时入量小于2000 ml
- [材料题] 2、患者男性， 因“突发头痛伴右侧肢体活动不利3小时”来诊。 既往高血压病史20年， 发病时情绪激动，血压200/120 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)。查体：意识清，精神差，入院血压170/110 mmHg。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈部抵抗感不明显，右侧肢体肌力4级，肌张力稍高，右侧巴宾斯基征(+)。入院CT：左侧基底核区出血，血肿大小约为3 cm×4 cm×4 cm。
- 单项选择题1>.血肿形成最可能的原因是
A、动脉瘤破裂出血
B、动、静脉畸形破裂出血
C、高血压脑出血
D、自发性蛛网膜下腔出血
E、脑肿瘤出血
- 单项选择题2>.责任动脉可能是
A、左侧豆纹动脉
B、右侧豆纹动脉
C、基底动脉
D、左侧眼动脉
E、左侧后交通动脉
- 单项选择题3>.不宜采取的诊疗行为是
A、给予脱水药降颅内压，防止颅内压进一步升高甚至发生脑疝
B、行心电监护，积极控制血压
C、完善病史及相关检查，向患者家属交代病情
D、卧床、吸氧，保持情绪稳定及大、小便通畅，对症处理
E、立即急诊行血肿清除术
- 单项选择题3、不属于脑部血管特点的是
A、动脉穿支进入脑内后缺少有效代偿
B、同名动、静脉伴行
C、硬脑膜静脉窦是其特殊结构
D、静脉及硬脑膜静脉窦内无瓣膜
E、血液需穿透血-脑脊液屏障进入脑组织
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