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单项选择题消化性溃疡发生急性穿孔时，腹部检查时最有诊断价值的体征是下列哪一种

A、腹部膨胀而且腹式呼吸消失

B、腹部膨胀伴移动性浊音阳性

C、肝浊界上界消失

D、全腹肌紧张、压痛、反跳痛

E、上腹部局限性腹肌紧张、压痛、反跳痛

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