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[材料题] 患者男，66岁。由于“记忆力下降2年，加重伴行走不稳2个月”到院就诊。2年前患者出现记忆力下降，缓慢加重，2个月前症状加重并出现行走不稳，伴头晕，双下肢力弱、发麻。1周前剪指甲时剪伤右侧大足趾。饮酒史（白酒）250ml/d×30年。查体：卧立位血压无差异；计算力、近记忆力减退；双侧下肢肌力5-级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射均(+++)，双侧跟腱反射(+)；双侧霍夫曼征(+)，右侧巴宾斯基征(+)，左侧查多克征(+)；双侧小腿中段以下痛觉减退，双侧踝部振动觉减退，关节位置正常，龙贝格征（-）。
多项选择题1.根据题干，该患者最可能的诊断是( )

A、脊髓亚急性联合变性

B、副肿瘤综合征

C、多系统萎缩

D、周围神经病

E、慢性乙醇中毒性神经系统损害

F、脊髓病变

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多项选择题2.若是该患者神经系统查体关节位置觉消失，龙贝格征(+), 则最应该考虑的诊断的是( )

A、脊髓亚急性联合变性

B、周围神经病

C、慢性乙醇中毒性周围神经病

D、副肿瘤综合征

E、多系统萎缩

F、脊髓病变

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多项选择题3.对诊断和鉴别诊断上述疾病有帮助的检查是( )

A、肌电图

B、毒物筛查

C、颅脑MRI

D、血常规

E、叶酸+维生素B12

F、内因子抗体

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多项选择题4.(提示 实验室检查：维生素B12120pg／ml, 叶酸正常。经肌内注射维生素B1及B12治疗，临床症状明显缓解。)此患者最终诊断应需要考虑( )

A、脊髓亚急性联合变性

B、副肿瘤综合征

C、多系统萎缩

D、周围神经病

E、慢性乙醇中毒性神经系统损害

F、吉兰-巴雷综合征

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