试题详情
[材料题] 患者女，40岁。由于“消瘦、四肢无力伴精神异常3个月”就诊。患者3个月前缓慢出现双下肢无力，逐渐进展为四肢无力，并伴有表情淡漠、记忆力减退，偶有言语错乱。患者6个月前因胆囊结石伴胰腺炎行胆囊切除术，术后一直进食欠佳，恶心、呕吐明显，并未予特殊营养支持治疗。查体：嗜睡，表情淡漠，偶有言语错乱，记忆力减退，四肢肌容积明显减小，四肢肌力2级，肌张力减低，腱反射消失，病理反射未引出，感觉、共济不配合。
多项选择题1.该患者可能的病变部位应是在( )

A、周围神经

B、肌肉

C、大脑皮质

D、小脑

E、神经肌肉接头

F、脊髓

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多项选择题2.(提示 腰椎穿刺：WBC( -), 糖及氯化物正常，蛋白151mg/dl, OB(+)。)为明确损伤部位或性质，最应做的辅助检查为( )

A、血常规

B、脑干诱发电位

C、肿瘤标志物

D、肌电图

E、颅脑MRI

F、脑电图

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多项选择题3.(提示 肌电图：四肢运动及感觉神经波幅减低, 传导速度正常。颅脑MRI：Flair相中脑导水管周围、双侧丘脑内侧高信号, 小脑上蚓部萎缩。)此时为明确诊断最应进行的检查( )

A、血常规

B、毒物筛查

C、维生素B12

D、维生素B1

E、脑电图

F、血生化

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多项选择题4.(提示 实验室检查：血Alb 26g/L, 叶酸1.7ng／ml，维生素B12<130pg/ml, 维生素B1低于正常值。)根据以上临床资料，那么最可能的诊断是( )

A、多灶性运动神经病

B、中毒

C、吉兰-巴雷综合征

D、副肿瘤综合征

E、营养不良性周围神经病及Wernicke脑病-Korsakoff综合征

F、脑炎

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多项选择题5.有误的治疗措施是( )

A、丙种球蛋白

B、激素

C、腺苷钴胺肌内注射

D、胃肠及静脉营养支持

E、叶酸口服

F、维生素B1肌内注射

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