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[材料题] 患者男，58岁，由于“四肢麻木和走路不稳10个月，双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5 kg；胃溃疡病史10年。神经系统查体：计算力、记忆力和定向力均减退；双下肢肌力Ⅲ级，腱反射（++），跟-膝-胫试验不稳；龙贝格征睁、闭目均（＋）；双下肢末梢型痛觉减退，伴有关节位置觉和音叉震动觉差，双侧查多克征（＋）。实验室检查：Hb 86 g/L，WBC 5.4×109/L；粪隐血试验（+）。颈胸段脊髓MRI：脊髓后索等T1、长T2长条状异常信号。
单项选择题1.该患者最有可能的诊断是

A、脊髓亚急性联合变性

B、脊髓肿瘤

C、多发性硬化

D、脊髓血管病

E、中毒

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单项选择题2.对诊断该疾病帮助最大的检查是

A、血毒物检测

B、血叶酸和维生素B检测

C、脊髓血管造影

D、腰椎穿刺，脑脊液的寡克隆区带、24 h 的IgG合成率等免疫相关检查

E、颅脑MRI（增强）

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