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[材料题] 病历摘要：患者，女性，23岁，学生。进行性四肢瘫痪半个月而于2月26日入院。患者于2月1日劳动后腹部绞痛，无呕吐及腹泻。外科诊断为肠梗阻，行剖腹探查术，术中见轻度大网膜与横结肠和小肠粘连，行分离术，术后恢复良好。11日出现骶部疼痛，麻木，并扩展至下肢、腹部及颈部。15日觉双下肢无力，口周麻木，呼吸、排尿费力，小便淋漓不尽，四肢无力逐渐加重，活动困难而入院。病前无发热、腹泻。既往有类似腹痛史，曾在外院诊断为胰腺炎。入院查体：呼吸稍困难，28次/分，心率120次/分，血压、体温正常。神经系统检查发现水平眼震，双额纹浅，闭眼、示齿、鼓腮力弱。C3以下痛触觉减退，以C3～4，T11～12，S1以下明显。四肢近端肌力0级，远端肌力2级，肌张力低，四肢腱反射消失，病理征（-）。腰穿：腰穿压力105mmH2O，脑脊液常规正常，蛋白0.52g/L。
多项选择题1.那么初步诊断要考虑以下哪些疾病

A、吉兰-巴雷综合征（GBS）

B、重症肌无力

C、急性播散性脑脊髓炎

D、上升性脊髓炎

E、血卟啉病

F、白血病

G、铅中毒

H、癔症

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多项选择题2.需要尽快进行以下哪些紧急检查（提示：患者住院后病情加重, 出现呼吸困难加重，面色发绀, 意识障碍）

A、胸部X线平片

B、血生化

C、肝、肾功能检查

D、血、尿毒物分析

E、血气分析

F、心电图

G、血压监测

H、心彩超

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多项选择题3.需要采取的是以下哪些紧急措施（提示：血气分析提示, 动脉血pH=7.15，PO240mmHg, PCO290mmHg，剩余碱-8.9mmol/L)

A、气管插管

B、吸氧

C、强心、利尿

D、甘露醇脱水

E、补充碳酸氢钠

F、机械通气

G、呼吸兴奋剂

H、氨茶碱静滴

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多项选择题4.为了明确诊断需要进行的检查是（提示：经抢救1周后, 生命体征稳定，脱机拔管。住院期间曾出现哭泣、全身抽搐, 似癔症样发作，3月12日尿呈棕红色半透明, 红细胞5～8个，白细胞3～7个, 应用抗感染治疗后好转。6月、9月、及11月又出现腹痛，无恶心、呕吐, 腹部X线透视正常。尿色深，尿常规正常。经保守治疗后好转）

A、脊髓MRI

B、骨髓穿刺

C、腰穿

D、尿卟胆原、尿卟啉

E、TCD

F、肝、肾功能

G、肌电图

H、诱发电位

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多项选择题5.经过化验尿卟胆原(+)、尿卟啉(+)，确诊为血卟啉病。血卟啉病可能会有以下哪些表现

A、感光性皮炎

B、尿色深红

C、癫痫

D、偏瘫、震颤

E、周围神经病变

F、精神症状

G、间隙性腹痛

H、呼吸困难

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多项选择题6.血卟啉病的三组主要症状包括

A、皮肤症状

B、精神症状

C、腹部症状

D、呼吸困难

E、神经症状

F、心血管症状

G、月经紊乱

H、营养不良

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多项选择题7.血卟啉病可用使用的药物治疗是

A、维生素B

B、氯丙嗪

C、ACTH

D、泼尼松

E、磺胺

F、雄激素、雌激素

G、巴比妥

H、二巯丙醇

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多项选择题8.血卟啉病可以累及神经系统的结构应有

A、交感神经节

B、周围神经

C、小脑

D、网状结构

E、脊髓前角

F、下丘脑

G、脑干

H、脑血管

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