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[材料题] 患者男,11岁。由于“进行性行走不稳、言语含糊2年余”就诊。症状持续进展。家族中无类似病史,家系图见下图。查体:R 20次/分;HR 87次/分,心肺听诊无明显异常;上胸段脊柱侧凸,高弓足,左脚呈马蹄状内翻。神经系统查体:意识清楚,言语含糊,蹒跚步态;双眼水平眼震,余脑神经检查大致正常;四肢肌力及肌张力正常;痛、温觉正常,运动觉、位置觉及音叉振动觉减退;腱反射未引出,双侧巴宾斯基征(+);双侧指鼻、轮替运动差,双侧跟膝胫试验(+),直线行走困难。
多项选择题1.该患者神经系统病变主要定位是在( )

A、脊髓后索

B、脊髓侧索

C、脊髓前角

D、小脑

E、脑干

F、大脑皮质感觉区

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多项选择题2.根据患者的病史及体格检查结果,该患儿最可能的诊断为( )

A、Friedreich共济失调

B、线粒体脑病(ME)

C、齿状核红核苍白球路易体萎缩症(DRPLA)

D、共济失调毛细血管扩张症(AT)

E、马查多-约瑟夫病(MJD)

F、肝豆状核变性(WD)

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多项选择题3.可出现的辅助检查异常包括( )

A、肌电图示感觉传导速度减慢

B、全脊髓MRI平扫示脊髓变细

C、视觉诱发电位见波幅增高

D、血糖升高或糖耐量异常

E、血清铜蓝蛋白值降低明显

F、心电图T波倒置、心律失常及传导阻滞等

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多项选择题4.那么该病致病基因为( )

A、mtDNA

B、FXN基因

C、SOD1基因

D、SMN1基因

E、ATXN3基因

F、ATP7B基因

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