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[材料题] 男性，85岁。由于咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。查体：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音，血压10.6/8.3kPa(80/40mmHg)，心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢水肿(-)。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
多项选择题1.初诊时，下列哪项是必须不能遗漏的

A、感染性休克

B、急性心源性休克

C、肝昏迷

D、尿毒症性昏迷

E、高渗性非酮症糖尿病昏迷

F、急性脑血管意外、应激性溃疡

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多项选择题2.为了进一步确诊，应需要选择下列哪组检查

A、血细胞分析、神经系统查体

B、血钠、血糖、血肌酐

C、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH

D、血浆胰岛素水平

E、血糖、Cr、BUN

F、血糖、血酮

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多项选择题3.应选择以下的哪一组治疗方案

A、皮下间断注射胰岛素方案

B、给予精氨酸治疗

C、单独低渗氯化钠液静脉滴注

D、小剂量胰岛素静脉滴注方案

E、中等剂量胰岛素治疗

F、睡前注射胰岛素方案

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多项选择题4.假如此时血糖33.3mol/L(600mg/dl)，血酮(-), pH7.35，血钠、Cr均增高。以下的综合治疗方案中哪一项是最合理的

A、抗感染、补液、抗心律失常

B、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注

C、抗心律失常、高压吸氧

D、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

F、抗感染、抗休克，纠正酸中毒

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多项选择题5.抢救过程中，若是血糖下降过快, 可以造成哪项危害

A、加重肝脏负担

B、加重心衰

C、加重缺氧

D、可能出现脑水肿

E、使高渗状态进一步加重

F、加重肾脏负担

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多项选择题6.糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是下列的

A、血渗透压>320mOsm/L

B、血糖>500mg/dl，血渗透压>300mOsm/L

C、血糖>600mg/dl

D、尿常规有酮体

E、血钠>142mmol/L

F、尿常规可见白细胞

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多项选择题7.酮体包括的物质是

A、β-羟丁酸、乙酰乙酸

B、β-羟丁酸

C、丙酮、乙酰乙酸

D、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸

E、丙酮、β-羟丁酸

F、丙酮

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