试题详情
[材料题] 患者女，现今46岁。由于“四肢无力3个月，加重2周”就诊。患者3个月前自觉右下肢麻木、无力，给予维生素B1、维生素B12营养神经治疗，效果不佳。1个月后出现左下肢无力，伴有肌肉萎缩。就诊前2周上述症状加重，出现双上肢无力，伴恶心、呕吐。患者4年前因颗粒淋巴瘤行子宫切除术，1年前患“纵隔淋巴瘤”行化学治疗。查体：意识清楚，心、肺无异常，脑神经检查未见异常，四肢肌张力降低，左上肢肌力3～4级，右上肢肌力4级，左下肢肌力5级，右下肢肌力2级，四肢腱反射未引出，双侧巴宾斯基征（-），双下肢远端痛触觉减退。
多项选择题1.那么该患者病变可能的部位为（ ）

A、双侧丘脑

B、颈髓髓内

C、末梢神经

D、双侧大脑皮质

E、周围神经

F、胸髓髓内

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多项选择题2.进一步给予的辅助检查应有( )

A、神经传导速度

B、腰椎穿刺

C、体感诱发电位

D、四肢肌电图

E、神经肌肉活检

F、颅脑MRI

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多项选择题3.(提示 患者入院2周后出现左侧展神经受损，左上肢肌力0级, 双下肢肌力2级。腰椎穿刺：压力250mmH2O, WBC 3658×106/L，有大量的未分化淋巴细胞, 蛋白1. 6g/L，糖4.56mmol／L, 氯118mmol／L。)引起该患者病变最可能的原因为是( )

A、糖尿病性周围神经病

B、副肿瘤性周围神经病

C、代谢性周围神经病

D、血管炎性周围神经病

E、中毒性周围神经病

F、遗传性周围神经病

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多项选择题4.下列正确的治疗方案是( )

A、甲基泼尼松龙冲击治疗

B、活血化瘀治疗

C、抗感染治疗

D、MTX化学治疗

E、免疫抑制治疗

F、维生素B1、维生素B12营养神经治疗

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